適切な薬物治療 – 薬の選択が重要
抗精神病薬はどれも程度の差こそあれ.副作用があります。 子供は身体的・心理的発達の重要な時期にあり.正しい薬を選ぶことは.長期的な投薬と回復に重要な役割を果たします。
1.精神病の子どもに対する薬物療法の原則は何ですか？単一の薬を使うのが良いのか.それとも複数の薬を併用するのが良いのか？
効果的で.副作用が比較的少なく.子どもへの使用が認められている薬を選びましょう。 単一薬剤を使うようにする。
2.抗精神病薬には3つの世代がありますが.新しい薬ほど効果が高いというのは本当ですか？
3世代の抗精神病薬にはそれぞれ利点があり.個別に使用する必要があります。 新しければいい.高ければいいというものではありません。 効果があり.副作用が少ないものが良い。
クロザピン.オランザピン.リスペリドンなどの非定型抗精神病薬は.ドーパミン（DA）に作用して5HT受容体を阻害するため有効であることがわかっていますが.5HT受容体を阻害しても症状に対する効果はあまりないという説も出てきています。 ” 教義は信用されなくなった.これは本当ですか？
統合失調症におけるDA受容体仮説や5HT受容体仮説は十分に証明されていないため.これらの仮説の上に成り立つ品質仮説はより慎重に扱う必要がある。 DAと5HTの二重受容体」作用の臨床観察が存在するので.「DAと5HTの二重受容体」説の反証はない。
4.2012年.アメリカでリスペリドンの製造元が副作用を隠していたとの判決が出ましたが.リスペリドンの副作用はどのようなものですか？
主な副作用は.筋緊張の亢進.じっとしていられないなどの錐体外路性のもの.体重増加.閉経や授乳を引き起こすプロラクチン増加などの代謝性のもの.局所浮腫.心拍数が低下する副作用などがあります。
5.ペントキシフィリンは効き目がよく.価格が安く.副作用が少ない良い薬ですか？ 第一選択薬として長く服用できるのか？
Pentoxifyllineは確実な効果があり.価格も安価である。 しかし.錐体外路性の副作用が出やすく.現在.長期使用の第一選択薬としては使用されていません。
薬の合理的な使用 – 薬の中止や変更に注意すること
精神科の薬の種類は限られており.それぞれにメリットとデメリットがあります。 統合失調症は長期間の薬物療法が必要であり.薬の中止や変更は主治医とよく話し合った上で決定することが望ましいとされています。
6.間違った薬を使うと.症状が悪化するのでは？ 薬が効かない場合.すぐに薬を止めたり減らしたりしたほうがいいのでしょうか？
ほとんどの場合.間違った薬を使っても.統合失調症が悪化することはありません。 抗精神病薬の作用発現は1〜4週間なので.効かない場合は.一定期間.薬の様子を観察するのがよいでしょう。 主治医と相談するのが一番です。
7.薬を飲んだら手足が震える.視線が鈍くなる.動作が遅くなるなどの症状は.病気の副作用や悪化なのでしょうか？ 副作用が出た場合.薬を止めたり.変えたりする必要があるのでしょうか？
これは通常.抗精神病薬による錐体外路性の副作用であり.病気の悪化ではありません。 副作用が出た場合は.薬の量を減らしたり.副作用を打ち消す薬を投与することがあります。 薬の中止や変更はしない方がよいでしょう。
8.薬の中止・変更時に注意することは？ どうすれば安全に移行できますか？
薬の中止や変更は.保護者.患者.医師の間で話し合った上で.個別に決定されるべきものです。 薬をやめたり変更したりする期間は短く.急に薬を変えたりやめたりしない方がよいでしょう。
9.統合失調症の子どもは.一生薬を飲み続けなければならないのでしょうか？
治療の効果や個々の状況にもよりますが.統合失調症の子どもたちが一生薬を飲み続けなければならないという証拠はありません。
10.薬を飲みたがらない子どもに対して.長期的な解決策はあるのでしょうか？
小児用の長時間作用型注射剤はありません。
診察ガイドライン☆11.精神科は特殊で.検査項目も少ないということですが.患者さんやご家族との初診の際に.患者さんの病歴で何が必要ですか？
言語.表情.動作.行動などの患者の異常なプレゼンテーション.個人的な変化 と.妊娠.成長期.就学.友人関係.個人的な興味など.個人の成長について。 家族の生い立ち.病気の家族歴等も必要です。
12.初期診断が確定するまでの期間はどのくらいですか？
病歴が豊富で.精神科の診察に協力的であれば.ほとんどの場合.1時間程度で初期診断が可能である。
13.初めて受診する場合の手続きは？ 部門に直接行くことはできますか？
外来診療所への登録 – 医師による診察 – 臨床検査 – 予備診断の決定 – 投薬による経過観察 – 定期的な経過観察
14.再診の際に必要な情報は何ですか？
患者さんの服薬情報.副作用.体調（症状）の変化.前回の受診情報など。