頸動脈内膜剥離術は.プラーク剥離による脳卒中を予防するために.厚くなった頸動脈内膜の動脈硬化性プラークを除去する手術です。 頸動脈内膜剥離術は虚血性脳血管障害の予防と治療に有効な方法である。 1.動脈狭窄の原因となるプラークを除去し.血流を遮断しないようにして.脳への血液供給を改善する。 首都医科大学三宝脳病院脳神経外科 孫玉明 2.動脈硬化性プラークの除去は.プラークの脱落を防ぎ.頭蓋内動脈塞栓症を予防する。 症候性頸動脈動脈硬化性狭窄が70％以上の患者には早期にCEAを行うべきである。 脳卒中の危険因子が高い患者では.症候性狭窄が50％以上.無症候性狭窄が60％以上の患者にはCEAを積極的に行うべきである。 両側頸動脈狭窄：片側のみに症状がある場合.反対側の狭窄と血行動態の変化がより深刻でなければその側が先に手術を行うべきで.両側に症状がある場合は血行動態の変化が大きい側が先に手術を行うべきとされる。 両側に症状がある場合は.血行動態の変化が著しい側を先に手術し.その7～14日後に対側を手術する。 頸動脈の片側が狭窄し.反対側が閉塞している場合：TIAは頸動脈の狭窄側に関連することが多い。 内頚動脈の頭蓋内および頭蓋外セグメントの狭窄：手術の適応は（1）と同様です。 術後も症状が続く場合や頭蓋内セグメントの狭窄がひどい場合は.頭蓋内-頭蓋外ブリッジを検討することもあります。 椎骨脳底動脈系のTIAに続発する頸動脈狭窄症では.CEAを試みることができる。 冠状動脈狭窄症を合併した頸動脈狭窄症：原則.手術を同時に行うべきである。 頸動脈内膜剥離術の切開法の選択