手首のショットガン変形は.橈骨下部の2～3cm以内の海綿骨部分に発生するコレス骨折の特徴的な変形である。 高齢者や成人に多く.骨折全体の10％を占める人体で最も頻度の高い骨折の一つで.そのほとんどが関節面が破壊された粉砕骨折です。 若年成人の場合.同じ暴力で橈骨下部の骨端が分離することがあります。 手首を背側に伸展させた状態で転倒し.手のひらに着地すると.手首に激痛が走り.体を動かす勇気はない。 1.銀叉変形 骨折の遠位端は手と一緒に背側に変位し.近位側には陥没があります。 骨折の遠位端は手と一緒に半径方向に変位し.中指の軸は橈骨の軸と同一平面上にない。 3.直定規テスト 正常の場合.直定規を手首の尺側に置き.尺骨茎状突起は直定規から1cm以上離れている.橈骨下端が骨折した場合.尺骨茎状突起は直定規と接触することができる。 4.尺骨茎状突起と橈骨茎状突起の直線関係 橈骨下端部の骨折後.尺骨茎状突起と橈骨茎状突起は同じ直線上に複数あり.通常橈骨茎状突起は尺骨茎状突起より1～1.5cm遠位にある。 X線撮影では.橈骨を関節面から約3.0cmで切断.遠位骨折部は正投影図で橈側へ移動.近位骨折部と挿入可能.下部尺骨関節と橈骨関節間の距離増加（分離）して撮影されます。 側面像では.橈骨遠位端は背側に変位し.関節面の掌側傾斜は減少または消失し.通常10°～15°である。 高齢者では.遠位骨折部が粉砕されていることがあります。