樽状変形骨折の遠位端は手と一緒に橈骨側に変位し.中指の軸は橈骨の軸と同一平面上にない。 コレス骨折の特徴的な変形で.人体で最も頻度の高い骨折の一つで.全骨折の10％を占め.高齢者や成人が大半を占めます。 I. 原因 間接的な暴力によるものが多い。 この骨折は通常.平らな面からの落下で.手のひらを地面につけて支え.手首を背側に伸展させ.前腕を内転させたときに起こるので.橈骨遠位端の海綿骨に暴力が集中する。 この状態では.骨折の遠位端は必然的に背側と橈側に変位しています。 この場合.尺骨茎状突起が骨折し.三角線維軟骨の円板が断裂している可能性があります。 非脱臼性のColes骨折の場合.骨折部をニュートラルな石膏装具で4週間固定する。 変位がある場合.ほとんどの症例では.閉鎖的縮小術と外固定術が行われます。 1.麻酔 再ポジショニングの際には.血腫内の局所麻酔が主に用いられ.簡便であるが.一度感染すると骨折端に至り.重大な結果を招く可能性があるので.無菌操作に注意を払う必要がある。 腕神経叢麻酔は筋弛緩に適しており.高血圧と冠動脈疾患を併せ持つ患者や.体外固定装具の治療にはより適している。 患者は.肘を90°に曲げ.前腕をニュートラルにした状態で.横臥位または座位で寝かせます。 助手は上腕部を.術者は負傷した手を両手で持ち.2本の親指を遠位骨折部位の背側に.残りの指を負傷した手首と手のひら側に置きます。 助手と術者が2～3分牽引し.短縮し埋没した骨折をそらす。 術者は両手親指を橈骨遠位端の背側に強く押し付け.急速に掌屈すると同時に尺側偏位させ.骨折を整復させる。 3.固定方法 骨折は短腕前後装具で固定し.手関節の前方回旋.掌屈.軽度尺側偏位を2週間維持します。 2週間後にギプスを交換し.2週間ほど手首をニュートラルポジションで固定し.機能訓練を行います。 不安定な粉砕骨折や開放骨折.背側に25°以上の角度をもつFrykman type V.VI.VII.VIII骨折.橈骨短縮が10mm以上.粉砕が著しい関節内骨折には.再置換を避け局所創管理を容易にし.指の機能動作を容易にするために外固定式装具を使用すべきです。