70歳以上の食道がんをどう治療するかは.まさに家族の頭痛の種ですが.私自身の経験を簡単にお話ししますと.まず.手術の効果と比較できるのは放射線治療と化学療法の同時併用のみで.放射線治療と化学療法だけで食道がんが治る可能性は極めて低いと個人的には考えています。 河南省癌病院胸部外科 李金東 次に.同時進行の放射線治療の毒性副作用や痛みは手術より大きいかもしれませんが.一度成功すれば.生活の質は非常に良好です。 このため.食道手術後の胃食道逆流（よくある症状は胸やけ.しゃっくり.慢性咳など）.食べ残し（よくある胸のつかえ.パニック.食後のむせなど）.消化管の再建がもたらすQOLの低下は.長い間.あるいは一生解決できない問題かもしれません。 1.これまで非常に健康だった患者さんが.初期から中期にかけて属する場合は手術が望ましいのは間違いありませんし.もし 中・進行期に属する場合は.ネオアジュバント化学療法または直接根治的放射線治療後の手術が推奨される；2.前健康状態が平均的で中・早期癌の患者は.手術を推奨し.術後の病理結果および術後回復に応じて.補助化学療法をするかどうかを決定する；中・進行期癌の選択は最ももつれ.一度根治的放射線治療を選択し.放射線治療および化学療法の予定コースが完了できない場合は非常に受身であるが；ネオアジュバント化学療法後に手術を推奨されている場合。 個人的には.経済的に余裕があれば.ネオアジュバント化学療法後に手術を勧め.化学療法中は栄養サポート療法.あるいは免疫サポートを強化すべきだと思いますが.治療費は20％程度と大幅に増加します。経済的に余裕がなければ.慎重に手術を勧め.あるいは放射線治療だけで解決すべきと思います。 経済的基盤が貧弱な場合は.手術.あるいは単に放射線治療を勧めるのが賢明で.食べることの問題が解決されれば.身体状態は著しく改善されるし.放射線治療後の後の再発に対する救済手術のための身体条件を獲得するためでもある。 結局.大多数の患者が中国で治療を受ける際に直面しなければならないのは経済的な圧力である。3.以前の健康状態が悪く.慢性合併症を持つ患者は.早期癌のみが手術を勧められ.早期・中期癌は手術を慎重に勧められ.中・後期癌の患者は放射線治療のみで食べる問題を解決する機会しかない可能性がある。 若い患者さん.特に40～60歳代の患者さんでは.手術は治療計画に不可欠なものとなっています。 早期はまず間違いなく手術.中・後期がんの患者さんについては.ネオアジュバント化学療法を行った後に手術を行うべきか.ネオアジュバント化学療法＋半量の放射線治療を行うべきか.わが国に多い食道扁平上皮がんでは結論が出ていない。 個人的にはネオアジュバント化学療法に続いて手術が望ましいと思います。