従来のAML導入寛解治療では.臨床医はしばしば早期の骨髄評価を行い.化学療法の感受性を判断し.予後を推定し.治療レジメンを調整します。 最近.マイアミ大学医学部血液腫瘍科のZuluaga教授らは.この骨髄評価の妥当性に疑問を投げかけ.途中経過（14日目）の骨髄評価で始原細胞が5％以上あっても.化学療法が失敗したとは言えず.再導入療法は患者のためにならないことを示すレトロスペクティブ研究を行い.アメリカンジャーナルの記事に掲載されました。この論文は.雑誌「American Journal of Hematology」に掲載されました。 本試験では.シタラビンとアントラサイクリンの併用「7+3」レジメンによる導入療法を受けた新規診断のAML患者113人を対象に.診断時.中間期（14日目）.回復期（21～42日目）に骨髄を評価しました。 14日目に.骨髄中の原始細胞の割合に基づいて.患者を最良奏効群（OR.原始細胞≦5％）と不良奏効群（SOR.原始細胞＞5％）に分けた。 SOR群の患者さんは.臨床状態と医師の希望により.二次導入する患者さん（DI）としない患者さん（SI）に分けられました。 回復期のOR群.SOR群の完全寛解率とDI群.SI群の完全寛解率を比較したものです。 その結果.対象となった113名の患者さんのうち99名（87.6%）が回復期間中に完全寛解を達成しました。 14日目の時点で.90名（79.6％）の患者さんの骨髄に5％以下の主細胞が存在し.そのうち87名（96.7％）が回復期間中に完全寛解を達成しました。 さらに23名（20.4％）の患者さんでは.骨髄中の原始細胞の割合が5％を超え.そのうち11名（47.8％）が二次導入治療を受け.12名（52.2％）が観察のみで二次導入治療を受けませんでした。 その結果.完全寛解率は両群間で有意差はなく.それぞれ58.3％対45.5％であった。 この結果から.回復期に完全寛解を達成した患者の割合は.14日目の骨髄評価で原始細胞率が5％以下であったSOR群に比べ.実に高いことが示唆された。 なお.SOR群では半数近くの患者さんが回復期にも完全寛解を達成されています。 したがって.14日目の骨髄評価結果を予後の推定に用いることは.あまり意味がない。 さらに.二次導入療法は完全寛解の可能性を高めるものではないため.この骨髄評価の結果は治療の指針として意味を持ちません。 しかし.14日目の骨髄評価が全く無意味というわけではなく.Zuluaga教授は.臨床医はこの骨髄評価を個別に分析し.細胞遺伝学的異常や末梢血原始細胞のクリアランスなど他の危険因子を考慮して.患者の予後と再導入療法が有効かどうかを判断する必要があると指摘している。 最後に.Zuluaga教授は.AML患者に対する経過中の骨髄評価の妥当性は.より大規模な前向き研究でさらに検証する必要があると指摘しています。