最近.患者さんからの問い合わせが多く.腎嚢胞の誤診・誤植が少なくないことが分かりましたので.腎嚢胞に関する問題点を紹介する記事を書きました。
実は.腎嚢胞の原因となる病気はたくさんあり.そのほとんどが良性ですが.中には悪性のものもあります。
多発性嚢胞腎はごくわずかです。 1.孤立性腎嚢胞：最も一般的な臨床症状で.腎臓に個々の嚢胞があるだけで.最も予後が良いが.原因の特定が難しく.過去に腎臓結石があり.小嚢の出口を塞いでいることが一因で.通常は観察のみ.10cmより大きい場合や感染.出血した場合のみ穿刺治療が必要である。
結石の原因としては.高尿酸血症（必ずしも血中尿酸が増加するとは限らないし.血中尿酸が減少することもある）.高カルシウム尿症.高オキサル尿症などがあり.これらはもう一方の腎臓にもダメージを与えて腎障害を起こすことがあるが.そのうち.高尿酸血症の予防と治療としては.毎日の運動.内臓.エビ.カニを食べないことが主である
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アスパラガス.タケノコ.ほうれん草.ネギ.ブロッコリー.くり抜いた野菜.ビールを飲まない。
水をたくさん飲むようにしましょう。 2.多発性腎嚢胞：臨床的によくあること.原因が多いこと.多発性嚢胞腎と誤診されることが多い。
しかし.多嚢胞性腎の嚢胞は通常1つの腎臓に5個以下であり.この点が多嚢胞性腎との最大の違いである。
病気の検査をして原因を特定し.原因を取り除いて進行を防ぐ必要があります。
そのほとんどは原因不明で.通常は10cm以上の大きさや表在性で外傷を受けやすい場合.あるいは感染や出血がある場合にのみ経過観察が必要です。
有効な治療薬がないのだから.騙されないようにしましょう。
また.上記の孤立性腎嚢胞のように結石が原因となるものも少数ありますが.ここでは説明を省きます。 3.先天性腎形成不全：臨床的に多発性嚢胞腎と誤診されることが多いが.ほとんどの先天性腎形成不全は片腎で.少数の患者では両腎が損傷しているが.一般に腎盂や萼の著しい拡張が特徴であり.多発性嚢胞腎の特徴ではないので.この誤診は禁物である。 4.多発性嚢胞腎：先天性の疾患で.最初の3つのタイプの嚢胞より少なく.両方の腎臓にあり.間違いなく1つの腎臓に5個以上の嚢胞があり.間違いなく大きさが異なり.非常に大きな嚢胞と多数の非常に小さな嚢胞の両方があります。
腎盂・穎果の著しい拡張を伴わないことが特徴であり.前述の先天性腎形成不全とは大きく異なる点である。
多発性嚢胞腎の大多数は.50歳を過ぎると腎不全尿毒症症候群に移行します。
有効な治療法はなく.低タンパク食とRAS系阻害剤で進行を遅らせることができるとするいくつかの医師の研究結果があるものの.十分なエビデンスは得られていません。 5.嚢胞として現れる腎腫瘍：超音波やCTで非常に容易に確認できる。
その場合.腫瘍専門医による治療が必須となります。 6.家族性腎単位消費：先天性の疾患であるが.家系内のすべての部位で発症するわけではなく.まれな疾患である。
多くは小児期に蛋白尿や低ナトリウム血症を示し.慢性腎炎と誤診されることが多い。超音波やCTで腎臓に複数の嚢胞を認め.多嚢胞性腎臓と混同しやすいが.本症の多くは思春期から小児期に尿毒症に入るため.通常50歳を過ぎて尿毒症に入る多嚢胞性腎臓より重症であることがわかる。 7.髄質海綿状腎：先天性の疾患で.まれに超音波やCTで腎臓髄質に複数の嚢胞を認め.多嚢胞性腎と誤診されることが多い。
しかし.本当に経験豊富な超音波診断医なら簡単に見ることができ.多くは小児期に尿毒症に入る。 8.腎盂リンパ嚢胞：大きくなると集散系を圧迫して閉塞を起こし.重症の場合は腎不全に至ることもあり.外科的治療が必要です。