I. 腎嚢胞はどのようにしてできるのか？
ほとんどの単純性嚢胞は人生の後半に形成され.最初は腎尿細管の閉塞が原因で小さな憩室が形成され.その後.液体が蓄積し続け.憩室が大きくなり続けて嚢胞を形成します。 一方.多発性嚢胞腎は.主に先天性の遺伝的要因によるもので.遺伝的欠陥の存在により.腎臓の両側に大小多数の嚢胞が出現する。 漢方医学では.腎臓の嚢胞は先天性の遺伝や出生後の滋養の喪失が主な原因で.腎気が損傷し.膠と脉が調和せず.血と水が合体して腎臓の内臓の嚢胞性疾患になると考えられています。
腎臓に嚢胞があると危険なのでしょうか？
腎嚢胞の大部分は無症状で.人の健康に大きな影響を与えることはありません。 しかし.嚢胞内の圧力の上昇.嚢胞からの出血.関連する感染症などにより.以下のような症状を示す患者もいます。
1) 腰部や腹部の不快感や痛み：痛みの特徴は漠然とした鈍痛で.片側または両側に固定し.下腹部や腰部に放散します。 被殻内出血や二次感染があると.痛みは急激に悪化する。 出血後に尿路を閉塞する結石や血栓を合併すると.疝痛を起こすことがある。
2）血尿：顕微鏡的血尿や顕微鏡的血尿で.周期的に起こることもある。 腰痛は発作時に増悪し.激しい運動.外傷.感染などにより誘発または増悪する。
3）腹部腫瘤：以前は患者が医師に相談する主な理由であったが.60％～80％の患者が肥大した腎臓を触知できる。
4）高血圧：嚢胞が腎臓を圧迫し.腎虚血による高血圧を引き起こすことがあり.腎機能が低下すると高血圧の発生率が高くなる。
5)蛋白尿：一部の患者に見られることがあり.尿蛋白の量は通常少ない。
6）腎低形成：嚢胞による長期間の腎実質の圧迫により.正常な腎組織が著しく縮小し.腎機能が徐々に低下する。
7）腎嚢胞の悪性化と腎癌の形成：腎嚢胞の約3％～7％が悪性化する可能性があり.適時の発見と積極的な治療が必要です。
ほとんどの小さな嚢胞は特別な治療を必要としませんが.上記の症状のどれかが深刻な状態になると健康に影響を及ぼします。
C. 腎嚢胞は治療が必要ですか？ 主な治療法は？
嚢胞が小さく.不快な症状がない場合は.当分の間.放置しておいてもかまいませんが.嚢胞が大きくなり続けていないか.どのくらいの速度で大きくなっているのか.定期的に検診を受けることが大切です。 症状のある嚢胞や大きな嚢胞（直径5～10cm以上）に対しては.悪性腫瘍を明確に除外した上で.腹腔鏡下腎嚢胞摘出・減圧術が望ましい治療法である。大きな嚢胞は正常な腎組織を圧迫する可能性があるため.嚢胞液が貯まらないように嚢胞の「屋根」を取り除く。 この方法の利点は.侵襲が少なく再発が少ないことである。 この手術の利点は.侵襲が少なく再発率が低いことである。 嚢胞の悪性化が疑われる場合は.適時外科的検査を行うことがより重要であり.必要であれば腎占拠部の完全切除を行うべきである。
第四に.腎嚢胞の悪性度をどのように判断するかである。
臨床医は超音波検査とCTによって腎嚢胞を分類することができ.これは「Bosniak分類システム」と呼ばれています。
I度嚢胞：壁が薄く.隔壁や石灰化がなく.水のような嚢胞液が出る単純な良性嚢胞.
II度嚢胞：隔壁や石灰化が小さく.隔壁の増強がない良性嚢胞.
III度嚢胞：壁が厚く.隔壁や石灰化が多く.隔壁の増強があり.50％以上が悪性嚢胞.
IV度嚢胞：軟部組織成分が増強した悪性嚢胞.
V度嚢胞：軟部組織成分が増強した悪性嚢胞.
V度嚢胞：軟部組織成分が増強した悪性嚢胞。 クラスIVの嚢胞：嚢胞内の軟部組織成分が増強した悪性嚢胞。
ですから.健康診断で腎臓に余分な嚢胞を見つけたら.ぜひ当院にお越しいただき.専門の医師にフィルムを読影してもらいましょう！