国際糖尿病連合（IDF）の統計によると.世界の成人糖尿病患者は4億2500万人に達し.平均11人に1人が糖尿病に苦しんでいる。 中でも.糖尿病の負担が最も重い中国では.病気に苦しむ人の数が1億1400万人に達している。 近年.肥満率の増加に伴い.2型糖尿病の患者数も増加している。 それにしても.なぜ糖尿病は常に肥満と隣り合わせなのだろうか？ それは.肥満の人はたいていインスリン抵抗性という病的な状態にあるからです。 いわゆるインスリン抵抗性とは.インスリンの作用に対して細胞が抵抗性を示すことで.その結果.血液中のブドウ糖が吸収・利用されなくなることです。 肥満はインスリン抵抗性に加え.耐糖能異常.高インスリン血症.動脈硬化などさまざまな代謝異常と関連し.徐々にインスリンの分泌が不十分になって血糖を正常範囲まで下げることができなくなり.顕性糖尿病を発症する。 腹部型肥満の人の糖尿病リスクは.ヒップ型肥満の人よりもはるかに高く.ウエスト／ヒップ周囲径の比は糖尿病発症率と正の相関があり.糖尿病発症率はBMI（体格指数）≧35の過体重の人の方が高い。 研究によると.このグループの2型糖尿病罹患率は.健常人と比べて40倍にもなるとのことで.これも興味深い。 このような糖尿病患者がBMIを正常値まで下げると.大多数は糖尿病の症状が著しく改善する。 現在.糖尿病患者の大多数は.従来の内科的治療で病状をコントロールするか.体外インスリンで血糖値を安定させているが.いずれにせよ.一時的に血糖値をコントロールできるだけで.関連疾患の発症を止める方法はない。 このような状態に対しては.減量手術で糖尿病の治療を試みることができる。 20年近くにわたる臨床研究と観察の結果.肥満糖尿病には肥満手術が有効な治療法であることが.より多くの臨床エビデンスによって確認されている。 例えば.糖尿病の「ゴールド・スタンダード手術」として知られる胃バイパス手術は.胃の容積を減らし.胃の機能をほとんど停止させ.腸管の構造を変えることで.消化能力をさらに低下させ.吸収をコントロールする手術である。 消化管の再建により.腸-島軸のホルモン分泌が変化し.グルコース代謝が改善される。 数十年にわたる臨床検証の結果.減量手術による肥満型2型糖尿病.手術による糖尿病患者の60％から80％が.高血圧.高脂血症.脂肪肝.睡眠時無呼吸症候群などの症状を伴う糖尿病を完全に緩和でき.さらには非糖尿病状態を長期的に維持できることが.多くのデータから確認されている。