定義：慢性閉塞性肺疾患（COPD）：COPDは.気流障害を特徴とする慢性気管支炎や肺気腫です。 COPDは慢性疾患であり.家族や患者が正しく治療し.リハビリテーションを継続することが必要です。 大切なのは.積極的に予防・治療を行い.病気の進行を遅らせることです。 1.一般的な指導：1.1 原因と誘因を取り除く：様々な病原因子.特に喫煙.環境汚染.風邪などを避ける。埃や刺激性ガスの吸入を避ける。保温に注意し.貧しい生活習慣を変え.可能なら生活環境を改善する。Zeng Hanhua, Department of Respiratory Medicine, Meizhou People’s Hospital 1.2 Smoking cessation 喫煙（能動・受動）はCOPDの主要な危険因子であり.禁煙はCOPDの発生を抑え進行を妨げる最も有効で費用対効果の高い単独介入策である。 包括的なたばこ規制政策とプログラムには.公教育.マスメディアキャンペーン.若者がたばこにアクセスするのを防ぐ.学校での喫煙防止カリキュラム.禁煙環境の整備.医療専門家への禁煙スキルの提供などが含まれます。 1.3 感染症によるCOPDの急性増悪時に効果的な痰の排出を促す。 患者は体力の低下や弱い咳で気道を確保できないことが多く.痰のつまりは感染症や呼吸困難を増悪させる危険因子となるためだ。 したがって.患者に効果的な咳をするよう指導し.水分摂取量を増やし.家族に適切な胸部打診と姿勢ドレナージを指導・補助することが不可欠である。 1.4 呼吸筋の運動：①腹式呼吸法：a）位置：立位.座位または横位を取り.初めて.半分1.横位を習得するのは簡単です.半分横たわるときに二つの膝が半分曲がっています。 b）の方法：両手は鼻でゆっくりと吸い込むと.フロント胸と上腹部に配置され.腹部の緩和腹部の手は.元の位置に上方胸の手を感じて.胸部の動きを抑制し.移動しません。 唇の収縮と呼気の方法：息を吐くとき.腹部を沈め.胸を前に傾け.口を狭め（笛のように）.できるだけ遠くまで息を吐き出す。 吸う時間と吐く時間の比率は1：2か1：3.深く吸ってゆっくり吐くことを心がけ.1分間に7～8回.1回10～20分の運動を.1日2回行います。 1日2回運動する。 1.5 在宅酸素療法：長期的な在宅酸素療法を行うことで.生活の質.労働能力を大幅に向上させ.延命することができる。 酸素投与は1日10～15時間.酸素流量は2リットルM分（酸素濃度29％）である。 なお.酸素の燃焼や爆発を防ぐために.酸素供給装置の周辺では煙や火を厳禁すること.カテーテルは詰まりを防ぐために毎日交換すること.酸素治療器は定期的に交換.洗浄.消毒をすることなどが挙げられます。 可能であれば.酸素吸入器の購入が望ましい。 2.食事指導 高カロリー.高タンパク.高ビタミン.あっさりした消化の良い食事.炭酸ガス貯留の患者さんでは.症状を悪化させないために糖分の摂取をコントロール.食事の量を減らし.脂っこいものや辛いもの.ガスの発生するもの（ソフトドリンク.ビール.豆.芋など）は.腹部膨満感があり.呼吸に影響するので控えるようにしましょう。 便秘の場合は.繊維質の多い野菜や果物を多く摂り.腸を開かせ.排便時に力まないようにしましょう。 心臓.肝臓.腎臓の機能が正常な患者さんは.1日に1500ml以上の水を飲むとよいでしょう。 3.服薬指導 抗生物質の合理的な使用：抗生物質の適用がCOPDの急性増悪を治療する主な措置で.患者の呼吸困難が悪化し.痰や膿性の痰が増加する咳の場合.患者の場所にある一般病原細菌の種類と薬剤に応じて.抗生物質を使用します。