椎体転移の低侵襲治療 癌は最初に発生した部位から体の他の部位に転移することがある。 原発部位にできた腫瘍細胞は.血液やリンパ管.あるいは他の手段によって体の他の部位に移動します。 転移部位で増殖する腫瘍は依然として原発腫瘍に由来し.原発腫瘍と同じ細胞型である。 腫瘍の広がりを表す用語として.転移性腫瘍が用いられる。 骨は.肺および肝臓以外の悪性腫瘍の転移部位として最も一般的である。 がん患者の約70～80％が最終的に骨転移を起こすが.これは原発性悪性骨腫瘍の約35～40倍であり.整形外科医にとってしばしば問題となる。 最も多いのは前立腺がんで.90％の症例で骨転移を起こす可能性があり.多くの患者は診断されるまでに骨転移を起こしている。 次いで乳がん.肺がんと続きます。 ひとたび骨格系への転移が生じると.非常に危険である。 警告サイン：以下の症状のほとんどが骨転移である：1.痛み（50％～90％）：ほとんどが一点に固定（局所）：徐々に悪化し.日中は軽く.夜間は重い。 圧迫骨折を伴う末期では.痛みは胸椎や腰.大腿部に放散する。 歩行困難になることも多い。 2.病理学的骨折（5％～40％）：腫瘍による骨ストレス不良で.明らかな誘因がない場合.または誘因が非常に軽度な場合。 高カルシウム血症を引き起こし.食欲不振.吐き気.口渇.疲労.筋力低下.過敏性.錯乱などを引き起こす。 4.脊椎不安定症および脊髄神経根圧迫症状（10％未満）：その他の症状として.下肢麻痺.脱力感.腸および便の排泄障害.腹部麻痺などがある。 5.骨髄抑制（10％未満）腫瘍.特に前立腺がん.乳がん.肺がん.甲状腺がんなどに罹患した患者の場合。 これらの腫瘍は転移性脊髄腫瘍の一般的な原発巣であるためである。 もちろん.すべての悪性腫瘍が脊椎に転移する可能性がある。 ケーススタディ：ハルピン在住の50代前半の趙おばさんは.2年前に乳がんと診断され.地元の病院で手術を受けた。 ここ1ヶ月ほど.趙おばさんの腰痛は再燃・悪化の一途をたどり.鍼治療.マッサージ.絆創膏.カッピングなどを行ったが.それでも耐えられない痛みだった。 家族も一緒に病院に駆けつけた。 胸椎のX線検査と胸部MRI検査の結果.12個の胸椎の骨が破壊されていることがわかり.主治医の王燕松医師は最終的に胸椎転移と診断した。 そして.経皮的椎体形成術を行うことになった。 多くの人は骨転移について十分な知識がなく.末期的なものと考えているため.治療に否定的な態度をとり.「末期的な病気」として治療を放棄することさえある。 包括的治療が広く導入され.外科手術が発展・進歩した現在では.このような古い考え方は捨てるべきです。適切な外科的治療は.痛みを軽減し.QOLを改善し.生存期間を延長するのに有効であることが証明されているからです。 過去20年の間に.多くの研究者がさまざまな低侵襲治療法を提唱し.脊椎転移患者の治療に有効であるとの有望な結果が得られつつあり.PVPは脊椎転移による疼痛に有効であること.臨床医に安全性が認められていることから.脊椎転移の緩和的治療法として広く用いられている。 経皮経椎体形成術(PVP)は.椎体の形を整え.強化し.安定性を維持または回復させ.椎体の生理的機能を再構築するために.ペディクルルートを介した経皮的穿刺を用いて.病変椎体に骨セメントを直接注入する手技である。 それ以来.PVPは椎体の治療に広く用いられている。 それ以来.PVPはさまざまな脊椎転移による脊椎圧迫骨折に広く使用されている。 骨セメントは.整形外科で使用される医療材料であり.その物理的特性の一部と.建築や装飾に使用される白色セメントに似た外観と硬化時の特性から.一般にそのように知られている。 実際.正式名称は骨結合剤（Bone Binder）で.その主成分はポリメチルメタクリレートである。 骨転移の痛みは.転移腫瘍が骨を破壊し.病理学的骨折を生じさせ.その塊が神経を圧迫・侵襲する結果として生じる。 骨転移に対する治療の原則は.まず腫瘍を不活性化すること.次に骨の機能を回復させること.可能であれば骨折を固定すること.あるいは骨を強化すること.さらに隣接する神経を保護し痛みを緩和することである。 経皮的セメント形成術の有効性は決定的であり.85％以上の患者が効果的な疼痛緩和を達成したと報告されている。