繰り返しになりますが.この4つのコンセプトは関係がないように思われるかもしれません。 しかし.私の個人的な経験では.この4つの間には確かに何らかのつながりがあり.ある種の精神医学的な現象を理解する上で有用だと考えています。 余韻は.古代中国の伝説に由来しています。 戦国時代.斉に来た韓衛という女性が.数日前から食べ物がなく飢えていたため.斉の林子城の西南門で食べ物を求めて歌ったのが始まりです。 美しくメロディアスな歌声は聴く人の心に響き.深い感銘を与えた。 3日経った今でも.家の梁に残る彼女の歌の余韻が人々の耳に残っている。 実はこの場合の「アフタートーン」は.聴覚的な記憶の痕跡を人間の意識の中で再現するという.エピフェノメンタルな性格を持つ心理現象なのである。 同様に.青梅を見たときの「酸っぱい」という味覚の記憶痕跡が.「奥歯」という条件付きで唾液腺分泌をもたらすことさえあるように.他の記憶痕跡が意識領域で再現されることも珍しくないのである。 また.現代社会では「3日間残る音」の聴覚的記憶が再現されることも少なくないが.そこまで誇張する人はいない。 例えば.有名な歌手のファンであれば.大勢でコンサートを楽しんだ後.「余韻に浸る」という感覚で.好きな曲の曲調や歌声が頭の中に響いていることがあります。 この「余韻」は.能動的・自発的な想起であるため.現在の感情状態に影響を与えるどころか.不快感をもたらすこともなく.また.その後の精神活動の転換に何ら支障なくいつでも終了できるため.「痛みの原因」となることもないのである。 本来は「悩む」ものではないのです。 このような聴覚的な記憶の痕跡の再生は.現象を生み出す本人にとっては.「行ったり来たり」の性格を持ち.特に関心や興味はない。 携帯電話の着信音幻聴」という概念は.インターネットから得たものです。 それはまた.聴覚的な記憶の痕跡を再現する「余韻の音」にも似ている。 携帯電話が頻繁に鳴っていると感じていても.携帯電話を確認すると着信がないため.聴力に異常があるのではと疑う人もいます。 この現象は.携帯電話を使ったコミュニケーションに慣れていて.現在あるニュースについて心配していたり期待していたりする人.例えば.自分の世話をしている患者が危篤状態にある住民や.危篤状態の患者がいる病棟の当直医などに多く見られます。 このような聴覚的記憶の再生には.強い関心とそれに対応する不安や心配が伴うことが多いため.「招かれざる客」としての主観的体験を持ち.ある程度の精神的苦痛すら感じることが多いのです。 前述の「カム・アンド・ゴー」も「カム・アンド・ゴー」の聴覚的記憶痕跡もサイコパス的な意味はなく.確かに病的なものではなく.正常な心理現象であると考えるべきでしょう。 正常な心理現象と考えるべきでしょう。 しかし.上記のような現象や.それによって引き起こされる主観的苦痛には.サイコパス的な意味を持つ「強制反響」という類似点があるのです。 強迫性エコーは.ある種の精神疾患患者.特に強迫性障害の子供や青年によく見られる症状で.さまざまな形態の「幻覚」と混同されやすく.誤診の原因となることがあります。 強迫性エコーとは.患者の「頭の中」に不随意に現れる聴覚表象のことで.多くは曖昧な音と意味不明な聴覚的体験として現れる。 子供や青年は.まだ生活の中で「反響する」体験をしていないため.このような不思議な体験に不安を覚えるのは当然で.適切な音源を探すのに神経を使うか.体験が繰り返されないか不安に思うかのどちらかでしょう。 そのような感情や反応の影響を受けて.強制反響の頻度が著しく増加し.聴覚的な体験に含まれる情報を推測しようとする患者さんもいます。 気分の落ち込みや自尊心の低下など.鬱的なエピソードがある場合.「声」は自分の性格や行動に対する「悪口」だと推測し.それが罵倒的な言葉として認識されるまでになることがあります。 こうして.強制反響は「幻覚」へと進化していくのです。 外部からの音源があることを繰り返し「検証」すれば.それは「真」の「言語性幻覚」となる。 音源を特定できない場合.患者の強迫性エコー様体験がより典型的になり.「頭の中で」いくつもの声が聞こえるようになり.精神病理学でいうところの「擬似言語幻覚」となる。 幻覚」の内容に苦痛や嫌悪感を感じる人は.音楽を流している家庭用ステレオや携帯電話のヘッドホンなど周囲の音源の音量を大きくして声をかき消すか.綿や紙球で耳の穴をふさいで「声」を止めようとするのです。 この行動は.強迫行為に特徴的である。 このような行動は強迫行為に特徴的で.初期には効果があっても.病気が進行するにつれて.患者の努力は意味のないものになってしまうのです。 2011年に行われた小規模サンプル研究では.「真の言語性幻覚」の患者の多くが.幻覚の初期段階で耳ではなく「頭」に「声」を感じたと回想しています。 耳ではなく「頭」に「声」が聞こえるという体験は.「真性幻聴」の患者さんの多くに想起された。 したがって.「幻覚」を注意深く理解し鑑別することは.精神疾患の誤診率を効果的に減少させるための重要な臨床技術であるといえます。