クレアチニン500μmol/Lが20年間維持されている場合、低タンパク食、低塩・低カリウム・低リン食に注意し、電解質と腎機能をモニタリングし、水分制限を行い、定期的に経過観察を行い、必要に応じて透析を行う。 1.クレアチニン500μmol/Lが20年間維持されている場合、患者の慢性腎不全を考慮し、尿量がまだ良好であること、血中カリウム値が高くないこと、毎日低タンパク食に注意し、低塩・低カリウム・低リン食に注意し、医師の指示に従い、フロセミドなどの利尿剤の内服状況に応じて、炭酸水素ナトリウム錠を内服し、酸塩基平衡を維持し、定期的な経過観察を行う。 2.腎代替療法を医師の指導のもと定期的に行っている場合は、現在の治療を継続し、腎機能、電解質、凝固機能等のモニタリングを行う。 3.これまで透析治療を行っておらず、最近になって呼吸困難や両下肢の浮腫の悪化などの心不全症状が認められ、医師の指示に従って利尿薬（フロセミドなど）を投与しても尿がほとんど出ず、血中カリウムが高い場合は、心停止の危険性が高いので、医師の指導のもと、適時に腎代替療法を行う。 慢性腎不全は不可逆的であり、臨床治療は不可逆的な腎臓の悪化を遅らせることを目的とする。 医師の指導のもと、血圧や血糖の安定を保ち、悪い生活習慣を正すなど、厳格に治療を行うことが推奨される。 クレアチニン500μmol/Lが20年間維持されている患者は、定期的に病院を受診し、医師の指導のもとで検討し、標準的な治療を行うことが推奨される。