テニスは.ゴルフ.ボウリング.ビリヤードと並んで.世界4大紳士のスポーツとして知られています。 その起源は.12～13世紀のフランスで.宣教師たちの間で流行した.広い場所でロープで区切られた2人が手のひらで.毛を巻いた布で作ったボールを打つ「掌打」というゲームにさかのぼることができる。 テニスは「貴族のスポーツ」と呼ばれていました。 現在.テニスは庶民のスポーツとなり.誰もが体を鍛え.強化するフィットネススポーツになりつつあります。 また.街の一般市民が積極的に参加するスポーツにもなっています。
テニス愛好者の半数近くがスポーツによる怪我をしており.代表的な怪我としては.テニス肘.筋痙攣.筋緊張.関節脱臼.アキレス腱断裂.アキレス腱炎.足首靭帯断裂.腰痛.肩こり.打撲や水疱などの軟組織損傷.膝痛.半月板損傷などがあります。 一般的なケガの原因は.大きく分けて2種類あり.1つは直接的な原因.もう1つは原因因子です。 直接原因とは.精神的な注意不足.不適切なスポーツ用具（オーバーサイズの靴など）.適切な準備活動の欠如.技術的なミス.高いスポーツ負荷.身体機能や精神状態の低下.ラフスポーツやルール違反.フィールド用品の不足.天候の悪影響などである。 因果関係は.各スポーツの技術的特性と.地域の解剖学的な生理的特性の両方です。 今回は.テニスの怪我を予防するために.それぞれの怪我のメカニズムや特徴から予習をしていきたいと思います：
1.テニス肘：
(1) 症状
肘関節外上顆の限局した痛み.持続的な痛み。 手首の伸展と前腕の回旋に影響する。 約3分の1の症例で.痛みは前腕.手首.上腕に放散する。 夜間痛を伴う症例もある。
（2）原因は.急激な過伸展による肘関節付近の総前腕伸筋腱の部分断裂や捻挫.または長期間蓄積した慢性損傷による局所石灰化や無菌性壊死.橈骨頭環状靱帯の変性変化.上腕骨上顆の骨膜炎.総前腕伸筋腱の深層面の滑液包炎.上腕関節滑膜ヒダの滑膜炎や過形成.皮下の血管神経過伸張 橈骨神経束の過度の絞扼と関節枝の神経炎。 上腕骨内側上顆にも同様の病態が見られるが.1U7と頻度は低く.多くは誤ったバックハンドストローク.腰の力を使わず腕や手首の力だけに頼ったフォアハンドストローク.前腕筋の過度の緊張や過重・特大ラケットによる肘関節の炎症が原因であるとされる。
（3）応急処置
プレーを中止し.氷でマッサージする.包帯で肘関節を固定する.必要に応じて安静にする。
(4) 予防と治療
腕力を高める運動.誤った動作の修正.ラケットの重さや大きさのチェック.マッサージ.超音波治療.絆創膏を巻くなど.怪我をしてから行う。 注：肘の痛みが発生した直後は安静にする必要があります。そうでない場合は.局所閉鎖.小鍼.手術などの専門家の診察が必要となり.状態を複雑にします。
2.筋スパズム：
(1) 症状
スパズムを起こした部位の筋肉に突然の痛みと制御不能の硬直が生じる。
(2) 原因は.肉体疲労や寒暖差による筋肉の硬直.暑さや発汗による塩分過多などです。
(3) 応急処置
痙攣した筋肉のストレッチをする。
(4) 予防と治療
長時間プレーする場合は.水や塩分を含む飲み物をたくさん持参する。 負傷後は安静にし.通常3週間以上の安静が必要です。
3.筋肉疲労：
(1) 症状
筋肉が少し裂けるような感覚がある。
(2) 原因は.しゃがんだり.打ったり回したりする動作による背筋の損傷.ハードなサーブや圧の高いボールを打ったり.筋肉に負荷がかかりすぎたことによる腹筋の損傷。 上腕三頭筋の損傷は.肘関節を急に伸ばしたり.人差し指と親指でラケットを強く持ちすぎて手首の動きが悪くなり.肘が急激に伸びることで起こります。 前後左右の動きは.大腿四頭筋.上腕二頭筋.内転筋に負担がかかりやすく.大腿部前後や大腿部の付け根に強い痛みや運動制限をもたらします。
（3）予防と治療
ウォーミングアップをしっかり行い.全身の筋肉をほぐす。 緊張後は.冷湿布を傷口に貼り.圧迫包帯を巻き.必要に応じて適切な理学療法や局所制動（絆創膏による外固定が最適です）を行います。
4.関節脱臼：
手の指節間関節や中手指節関節の脱臼が多く.関節の変形.連動性.動きの制限を伴います。 多くはプロテニストレーニング中に発生します。 予防と治療：集中的なトレーニングは徐々に行い.フィルム上で骨折が確認できない場合は.早期に専門医による整復・固定を行う必要があります。
5.アキレス腱断裂：
（1）症状：足の表面には異常はないが.激しい断裂痛がある。
(2) 激しいトレーニング.競技中の強いストップや方向転換.アキレス腱の靭帯への過度の負担が原因。
(3) 緊急処置：氷水で素早く冷やし.足関節を固定し.患肢を高くして医師の診断を受ける。
(4) 予防と治療：十分なウォームアップ活動を行う。 怪我をした後に手術が必要である .
6.アキレス腱炎：
（1）症状：足を上げると痛い.足の甲が腫れる
（2）原因：アキレス腱への負担が大きい.足の靭帯が弱い.偏平足.ボールを打つときの足の位置が悪い.靴が合わない（主にテニスシューズは大きすぎる）.テニスコートの表面が硬いなど。
（3）緊急処置：氷を使ったマッサージ.短い休息。
（4）予防と治療：特に先天的に足が弱い場合は.試合やトレーニングの前に十分なウォームアップとストレッチを行い.正しいシューズを選び.ボールを打つときの足の正しい位置を確認する必要があります。 病気の場合は.氷でマッサージするか.抗炎症剤の注射を使用し.医療用包帯で包む。 重症の場合は手術が必要です。
7.足首の靭帯の歪みと断裂：
(1) 症状：足首に激しい痛みがある。
(2) 運動中の激しい方向転換.足に合わない靴.テニスコートの凹凸.ボールを踏んだりすることで起こる。
（3）応急処置：冷湿布を貼る.骨折を除外するためにフィルムを撮った後に三角形の弾性包帯を巻く.またはギプスで外固定をする。
（4）予防と治療：テニスシューズの正しい選択.筋力の強化.運動時の足首の保護具の着用。
怪我をした後は.冷水に浸かり.マッサージを行う。
8.腰痛：
（1）症状：腰の硬直と突然の激痛.大腿部の感覚を失うほどの背骨の突出.筋力低下
（2）原因：背骨への過負荷.腰の筋肉の過度の緊張.脊椎の変形や円錐ディスクヘルニア。
(3) 緊急措置：試合を中断し.痛みのある部分に熱を加える.専門医の診察を受ける。
(4) 予防と治療：定期的な筋力強化.腹筋と背筋の強化.体の筋肉バランスの確立。 怪我をした後に温湿布やマッサージ.コーンリポジショニングを行う。
9.肩関節の痛み：
(1)症状：サーブ.打撃.ハイプレッシャーボール.腕の痙攣で肩関節が痛む。
(2) 原因は.肩関節の筋肉.靭帯.関節包の過負荷で.多くはサーブやハイプレッシャーボールで過大な力がかかるためです。
(3) 緊急処置：プレーを中止し.肩関節を短期間固定する。
（4）予防と治療：肩の筋肉を全般的に強化し.試合に備え.サーブや打球.ハイプレッシャーボールなどの技術的な動作を改善する。 怪我をしたときは.超音波療法と抗炎症剤を使用します。 この傷害は.腱板断裂が否定された後.外科的に治療されることはほとんどありません。
10.擦り傷.水疱.打撲などの軟部組織の損傷：
(1) 擦り傷：擦り傷はおそらく最もよく遭遇する損傷です。 擦り傷は皮膚の表面的な擦り傷で.消毒水で洗浄し.非粘着性の包帯で巻くだけでよいでしょう。
（2）水疱：水分.圧力.擦過力によって皮膚の下で成長する停滞水の小さな水疱は.フリースのリストバンドを着用したり.ラケットのハンドルにラケットパウダーを塗って手のひらの汗を防ぐことができます。
（3）打撲・捻挫：打撲は.衝突によって皮膚の軟部組織.血管.筋肉の筋繊維が傷つけられることで起こります。 皮膚組織に血液が染み込み.腫れや皮膚の変色.痛みを生じます。 捻挫：テニスは時に大きな動きを必要とするため.関節を痛めることがあります。 一般的に捻挫は.関節に圧力がかかったときに起こりますが.関節の可動域を超える力がかかった場合は.靭帯を損傷することもあります。
11.膝の痛み：
（1）症状：激しい運動や過負荷時に浮腫を伴う痛みを感じる。
(2) 原因は.テニスをする際に膝関節の靭帯が過度に緊張すること.テニスの試合会場が硬いこと.膝関節がもともと弱いこと。
(3) 応急処置：氷によるマッサージ.消炎軟膏の使用.超音波.包帯法。
（4）予防と治療：十分な準備運動.関節強化運動.正しい技術的動作.膝関節の保護（例：方向転換ランニング.適切なテニスシューズの選択.膝パッドの着用）です。
12.半月板損傷：
(1) 症状：膝関節の激しい痛み.ポキポキと連動する。 特に階段の上り下りの際に強くなる。
(2) 原因は.膝を曲げてストロークにブレーキをかけること.ベストポジションをつかむこと.方向を変えること.同時に急激な膝の伸展を完了すること.内旋と外旋を伴うことです。
(3) 緊急措置：患肢の制動と専門医の診察。
(4) 予防と治療：十分な準備.膝パッドの使用.膝の強化.適切な靴の選択.テクニックの標準化。 長期の安静.消炎軟膏や注射の使用.手術
スポーツ選手やテニスをする人は.練習と治療を同時に行わなければならないため.スポーツ障害の治療が難しい。 スポーツ傷害の治療法では.保存的治療法が重要な位置を占め.スポーツ傷害の95％に対応できる。 一般的に使用される方法：漢方ではマッサージ.鍼灸.外用漢方薬の使用。 一般的に使用される薬剤は痛み止めクリーム.整形外科水.紅花油など。 西洋医学の一般的な治療方法は.閉じた状態でプレーし.痺れ薬.抗生物質治療.理学療法（赤外線やレーザーなど）.機能運動.保護サポートベルト.さらに冷熱療法があります。冷熱療法は主に.ひずみ.毛細血管破裂などの急性損傷に対して.アイスバッグやスプレーを頼りに出血や腫れを防ぎ.代謝率を低下させます。熱療法は主にリウマチ.長期の筋肉付着などの慢性損傷に対して.血液循環を促進させることができます
スポーツ傷害の治療において.温熱療法の使用は非常に重要な部分である。
スポーツ傷害の予防と制御の2つの側面のうち.スポーツ傷害の予防は特に注意を払うべきで.適時に疲労を除去することは傷害予防の重要な部分である。 疲労を除去する方法としては.マッサージ.アクティブレスト.水風呂.栄養補助食品などがよく使われます。
スポーツ障害予防の原則は.20の言葉にまとめることができます：
合理的な計画.全身全霊.十分なウォーミングアップ.能力に応じた運動.そして徹底したリラックスです。
合理的な計画
一般人も運動の仕方について専門家の指導を受けるべきで.自分に適した運動頻度がわかって初めて.より合理的に運動量をアレンジすることができる。 一般的に.適切な運動量は.人の心拍数が最大心拍数の70%まで上がり.運動体制に入ってから約10分間持続するものだと言われています。 ここで注意したいのは.どんな運動も太極拳のようにスタートとゴールがあり.一気に高い運動状態に入ったり.急に止めたりしないことです。 同時に.運動中の姿勢をできるだけ規則正しくすることも重要です。
運動をする前にまずすべきことは.「心理的ダメージ」を防ぐことであり.運動をするための精神的な準備をし.下がりすぎたり興奮したりする感情をコントロールしてから.体調を整えることです。 まず必要なのは.運動するための精神的な準備です。
ウォーミングアップをしっかり行う
運動前には必ず.ジョギングやウォーキング.体操.ゲームなどの運動量の少ない運動で.少し汗ばむ程度までウォーミングアップをしましょう。 また.脚を伸ばしたり.靭帯を伸ばしたりして.柔軟性を高め.靭帯を痛めないようにすることも大切です。
価値あるものとして捉えてください
テニスは.他のスポーツと同様に.諸刃の剣です。 トレーニングにもなるし.体を痛めることもある。 また.体を痛めることもあります。 大切なのは.運動量と運動強度を正しく把握することです。
しっかりとリラックスする
運動後は.ジョギングや体操.深呼吸.ストレッチなどで体を十分にリラックスさせることができます。