肛門の違和感や排便後に何か出てくるのは痔の発作と考えられ.肛門科を受診すると.肛門指診の結果.ポリープがあると言われ.手術で治療するように言われることがあります。 ポリープは患者さんにとって身近なものであり.これは間違いなく緊急に対処しなければならないものです。 この肛門指の検査で出てくるのは.肛門乳頭の過形成.肥厚性肛門乳頭.乳頭腫ということが非常に多く.ポリープというのは体のあらゆる部分の余分な部分を指す広い概念ですから.ポリープといっても過言ではありません。 肛門乳頭は.もともと正常な体の組織で.肛門の内側約2.5cmの歯状線にあり.三角形または円錐形の米粒大の大きさです。 感染症や外傷.肛門管への有害な刺激を受けると.直腸の先にある肛門柱下部の線維性結合組織が肥大化し.針ほど長いもの.ブドウほど大きいもの.多くは柱や乳首のように形が異なり.上部は大きく.先端は細く.表面が滑らかで乳白色のため出血は少ない。 主な問題点は.排便時に腫れが肛門から脱出することで.大きい場合は手で引っ込める必要があります。 どちらも形が似ていて.頂点が大きく先端が小さいのが特徴ですが.直腸ポリープは歯状線より上の直腸部分にでき.真っ赤で柔らかく.触ると簡単に血が出ます。 発作時に便に血が混じることがあっても.基本的には肛門乳頭が肛門に取り込まれて肛門管の皮膚を擦ることで起こるものです。 ただし.肛門乳頭の過形成は歯状線より上に発生し.粘膜成分を持つこともあり.直腸ポリープと診断されることもあります。 ある程度の発がん性があるため.温存せず.長期保存療法には適さず.速やかに治療する必要があります。 肛門乳頭の過形成は.ポンポン状になるとがん化しやすく.肛門に向かって過形成になると扁平上皮がん.歯状線以上になると腺がんになることが報告されています。 以前は肛門乳頭は治療上重要視されていませんでしたが.現在の研究では肥大した乳頭を温存する価値はなく.外科的に切除すべきであるとされています。 また.肛門乳頭は直腸の下端にあり.肛門管周囲に1週間に2～6個ある。 さらに.肛門柱下の外胚葉組織や皮下組織の過形成が起こりやすく.肛門乳頭腫を繰り返し発症する人がいるなど.個人差もある。 そのため.辛いものや刺激の強いものを避け.腸を柔らかく保ち.炎症性肛門疾患の治療を積極的に行うことの重要性を患者さんにアピールすることが大切です。