肘の尺骨神経圧迫は.手根管症候群に次いで上肢で2番目に多い神経圧迫である。 尺骨神経は肘の尺骨神経溝で圧迫される.病因；肘の外傷.変形性関節症.尺骨撓骨筋の両頭の圧迫.肘のフラップ.尺骨神経のスリップ.肘の管は尺骨神経溝＋尺骨撓骨筋の両頭で構成され.肘の骨線維管であり.管内を尺骨神経が通っている。 肘部管の容積が減少すると.尺骨神経が肘部管の中で圧迫されたり.引き伸ばされたりするため.手の筋肉の萎縮や脱力.尺骨側のしびれや痛み.すなわち肘部管症候群が起こります。 一般的な原因としては.肘の屈伸運動の繰り返し.外傷後の肘の変形.先天性の変形.変形性関節症.結核.関節リウマチなどがあります。 肘の尺骨神経は.近位のStuthers弓から遠位の尺骨屈筋貫通部まで.合計5か所で障害される可能性がある。 最も巻き込まれやすい部位は.内側上顆溝と尺側屈筋の2つの頭部を通る点である。 肘上10cmから肘下5cmまで.合計5か所で巻き込みが起こりうる。 Struthers’アーチ（近位）～内側上顆（遠位） Struthers’アーチは.内側上顆の近位8cmに位置し.幅1.5～2cmの筋膜帯で.尺骨神経の表面から斜めに通っている。 その前縁は内側骨間隙であり.外縁は上腕三頭筋内側頭からの深部線維である。 Struthers’bowが存在しない場合.内側骨間が陥入を起こすことがある（尺骨神経前方脱臼や.内側骨間を十分に切除しない前方転位術に多い）。上腕三頭筋内側頭も陥入を起こすことがある（例えば.ボディビルダーでは筋肥大が起こり.摩擦神経炎を起こす）。 2.内側上顆付近：上腕骨顆上骨折や上顆上骨折に続発する肘関節の変形。 3.内側上顆溝/ホークスビル溝 内側上顆溝は骨性線維溝で.前縁に内側上顆.外縁にホークスビル靭帯と尺骨上腕靭帯.内縁に線維腱膜構造がある。 この部位の陥入は多くの要因によって引き起こされるが.それらは3つのカテゴリーに分類できる。 溝内病変には.骨折ブロック.関節炎性骨棘.骨肥大.軟部腫瘍.嚢胞.骨軟骨腫.リウマチ様滑膜炎.結核性滑膜炎.外傷後血腫.血友病性血腫などがある。 溝外因子とは.肘関節.特に屈曲関節を長時間.しばしば繰り返し使用することを指す。 例えば.肘関節を窓につけて運転するトラック運転手.長期間のベッド上安静を伴う慢性疾患.肘の内側を手術ベッドの側面に直接押し付ける拘束帯を装着した手術.前腕を前方に回転させた姿勢で装具に縛り付ける手術などが挙げられる。 神経が亜脱臼しやすい要因 これらの要因は.肘を屈曲すると神経が前方に滑り出し.肘を伸展すると神経が戻りやすくなる。 神経は内側上顆の上や前に滑り込むことがある。 例えば.神経溝表面の線維腱性構造の先天性弛緩や外傷性断裂.滑液包の先天性低形成.内側上顆の外傷性変形などが挙げられる。 健常人の20％にみられる無症候性の神経可動性亢進との鑑別に注意する。 摩擦の繰り返し.ギプス固定.内側上顆炎の注射療法など.圧迫しやすい。 4.上腕骨頭と尺側屈筋頭の間の管：基部は肘内側側副靭帯.頂点は内側上顆溝の線維-腱性構造に続く線維帯（Osborne靭帯／三角靭帯／円柱靭帯／上腕骨尺骨弓として知られる）。 肘部管症候群は現在.肘のどこかが圧迫される症候群と呼ばれていますが.この特定の部位を指すには.より狭く正確な「肘部管」という用語を使用する必要があります。 肘を屈曲すると.オズボーン靭帯が引っ張られて締まり.内側側副靭帯基底部が弛緩して折れ曲がるため.肘部管は狭くなり.神経が巻き込まれます。 肘部管の断面形状は.伸展時には楕円形で.屈曲時には平らになります。 肘部管内の内圧は屈曲時に7倍.尺側手根屈筋の収縮が同時に起こると20倍以上に上昇する。 これらの要因により.神経が機械的に変形し.神経内灌流が変化する。 5.尺側手根屈筋での貫通：神経は肘部管から尺側手根屈筋に入り.筋内を約5cm走行し.筋膜層を貫通し.屈指の深層筋と表層筋の間に位置する。 出口は筋膜組織によって圧迫される。 これらの筋膜は「前屈筋」と呼ばれる。 正常な状態では.尺骨神経の可動域は.肘を動かす際に内側上顆の近位で約10mm.遠位で約6mmです。 神経自体は.肘を屈曲させると4.7mm.肩を外転・回旋させ手首を伸展させるとさらに長く引くことができる。 神経の走行全体で神経の正常な滑走を制限するような瘢痕は.牽引損傷の原因となります。