下痢は一般的な小児の症状であり.一般的な下痢は子供にとって深刻な健康被害をもたらすことはありません。しかし.以下のような症状を伴う下痢の場合.単なる下痢ではなく.もっと深刻な問題がある可能性があります。
シナリオ1 – 血便
便の中に明らかに血が混じっていたり.便が詰まっているような場合は.腸閉塞などの危険な病気を合併している可能性があります。
腸閉塞の診断は一刻を争うもので.早期に診断できれば.開腹手術をしなくても「空気浣腸」だけでリセットでき.治療効果も高く.費用も安く.痛みも少なくてすみます。診断が遅れると.重なった部分の腸壁が環流死.穿孔.あるいは致命的となる。
腸重積は生後2年以内に多く.生後4～10ヶ月に最も多く.ほとんどが肥満や体格の良い子供に見られます。下痢性疾患時に突然の腹痛（小さな子供では突然の発作的な泣き）.ジャム色の便.嘔吐.顔面蒼白.精神状態の悪化.触知可能な腹部腫瘤を生じた場合は.速やかに医療機関を受診することが重要である。
状況2 – 持続的な嘔吐
12～24時間以上.嘔吐が続く赤ちゃんは.脱水や電解質異常が起こりやすい状態です。
持続的」という言葉にご注意ください。持続的とは.嘔吐の間に何も食べることができず.その回数が長く続くことを意味します。多くの場合.下痢や急性胃炎の子どもは.数時間にわたって頻繁に嘔吐し.食事ができないことがありますが.通常は一定時間休めば嘔吐は治まります。時間の経過とともに嘔吐が緩和され.食事を開始できるようになれば.過度に神経質になる必要はありません。
保護者の方は.次のような脱水の「サイン」に注意して.その場合は医療機関を受診してください。
シナリオ3 – 嘔吐物はもはや未消化の食物ではない
食べ物や胃液だけでなく.糞便やさらに血液やコーヒーのカスなどが含まれ.嘔吐物が黄緑色に見えたり.糞便のような臭いがしたりします。これは腸閉塞の症状であることが多く.腸閉塞は適時に治療しなければならず.そうでなければ急速に腸の壊死に発展し.命にかかわることさえある。
状況4：胃の痛みは触れることができない
胃が明らかに腫れて硬くなっているため.胃痛があり.他の人が手で触ることができません。虫垂炎.腹膜炎などの発生に注意し.必ず医師に依頼して早急に状況を把握し.適宜対処してください。
シナリオ5「完全に食べられない
子どもがものを一つも食べられなくなると.ひどい脱水症状や低血糖.電解質異常などの深刻な状態に一気に進んでしまうことがあります。深刻な状態になる前に.医療機関を受診するのが一番です。
なお.「少しも食べられない」という表現は.何も食べられないという意味ですが.それでも少し食べられ.いつもより少なくない排尿があれば.全く食べないよりはずっとましですので.安心してください。下痢をしているときは.水や牛乳.経口補水塩を飲むように促すことを忘れないでください。
シナリオ6：黄疸
黄疸は.目や皮膚が黄色くなることです。これは.胆道および肝臓の病気の兆候であり.原因を分析するために医学的な助けを必要とします。
シナリオ 7 – 出血性発疹
発疹が出血性か鬱血性かを識別するために.簡単なガラス・テストを使用することができます。透明なガラスで発疹を押し.ガラス越しに赤みがかった発疹が薄くなって消えるのがうっ血性.変化がない場合は出血性の可能性が高いです。
以上の7つの状況は.速やかに医師の診察を受けなければなりませんが.覚えましたか？
また.赤ちゃんが2日以上続けて発熱した場合も注意が必要で.早めに病院へ行き.医師に分析してもらい.原因を特定することが必要です。