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要旨: 乳頭分泌を伴うしこりのある硬い乳房と食欲不振.倦怠感などの症状を呈し.乳癌と診断された症例。 遺伝的要因や比較的肥満した体型が関係していると思われます。 手術と化学療法を行った結果.症状は改善し病状は安定し.治療成績は良好でした。
基本情報】女性・50歳
疾病の種類】乳がん
病院】湖南省人民病院
相談日】2021年7月
治療方針】外科的治療（乳房二重切除.左腋窩リンパ節郭清）.静脈注射（ピロプラシン塩酸塩注射剤.シクロホスファミド注射剤）＋内服（メトクロプラミド錠.肝臓保護用錠剤）
治療期間】入院17日.化学療法7サイクル
治療効果】乳房のしこりを手術で除去し.安定した状態に
I. 初回相談
最初に診察したときは.肥満で.比較的状態の悪い患者さんでした。 1ヶ月前に左胸に触知可能な比較的硬いしこりを見つけたが.他に症状がなかったので気にしていなかったと報告されました。 そのうち.乳房の脇の乳首に赤っぽい液体が出始め.右乳房にしこりが触知され.皮膚がオレンジの皮のような状態になりました。 問い合わせたところ.患者の母親が乳癌を患い他界しており.患者の話から乳癌が疑われ.入院しての検査が推奨された。 MRI所見では.左外郭に不規則な腫瘤を認め.拡散を制限した求心性の増強を認め.BI-RADS 4b-cとされ.右乳房の背景実質に不均一な増強を認めた。マンモグラフィ所見では.左外郭上部に乳房を認め.BI-RADS 4b-cとされ.超音波検査所見では.左外郭に 超音波検査では.左胸にBI-RADSカテゴリー4b-cとされるラメラ状の低エコー領域.右胸にBI-RADSカテゴリー4aとされる低エコーの結節を認めます。 検査で乳がんの診断が確定しました。
II.治療歴
患者さんとのコミュニケーションの後.手術が勧められ.患者さんは同意してインフォームドコンセントにサインをしました。 術前検査では特に異常はなく.両側乳房切除術と左腋窩リンパ節切除術が行われました。 その後.塩酸ピロプラチンとシクロホスファミドの注射による化学療法が行われました。 化学療法中に嘔吐を経験し.その症状を緩和するためにメトクロプラミド錠が投与されました。 さらに.肝臓を保護するための肝臓保護錠が投与されました。
III.治療成績
外科的治療と薬物治療の結果.患者さんの乳房のしこりは取り除かれ.不快感も解消されました。 17日間の入院の後.体調が安定し.化学療法の禁忌ではないとの検査結果が出て.その後.嘔吐が発生しました。 化学療法後.嘔吐を生じたが.メトクロプラミド錠の投与により嘔吐は治まり.退院できるまでに回復した。 検討の結果.食欲が回復し.倦怠感の症状が緩和されたことが示唆された。 病気のコントロールがより安定し.治療効果もより満足のいくものとなった。
IV.注意事項
診察の結果.症状が緩和され.病状が比較的安定しているのを見て.心から嬉しく思うと同時に.退院後は次のことに注意するようにと患者に注意を促しました。
1.生活調整面では.体重を正常範囲内に保つために.日々の食事をコントロールし.食べ過ぎないようにすることと.ウォーキングなど適度な運動をすることが推奨されます。
2.ダイエット中の患者は.魚.赤身の肉.ナッツなど.いくつかの低脂肪.高品質のタンパク質食品を食べることができる.また.いくつかの野菜.果物を食べることができる.高糖.高脂肪食品を食べることを避けるためにしてみてください。
3.患者さんは.病気の発症傾向を明らかにするために.2年間は3ヶ月ごと.3～5年間は6ヶ月ごと.5年後は1年ごとの定期検査にも気を配る必要があります。
V. 個人の洞察力
50歳の李おばちゃんのように乳がんの家族歴がある人は.日頃から乳がんに注意し.病院での定期的な検診をお勧めします。 手術と化学療法が有効でしたが.早期治療ができればより良い予後が得られたと思います。 したがって.特に乳がんの家族歴のある女性は.乳房のしこりが現れたら積極的に医師の診断と外科的治療を受けるようにし.病気の進行を遅らせたり.その結果重大な.あるいは生命を脅かすことにならないようにすることが求められています。