乳房痛.単純性乳腺上皮過形成は.乳房の構造的奇形の初期病変である。1922年にBloodgoodが最初に記載し.1928年にSembがしこりを伴う乳房痛として記載し.単純性腺線維腫症と呼ばれた。 乳房痛と呼ばれた。 この用語はそれ以来使用されています。
I. 原因
発症と発症は卵巣の内分泌状態と密接な関係があります。 エストロゲンが過剰に分泌され.プロゲステロンが相対的に減少する卵巣内分泌異常が起こると.乳腺実質の増殖を刺激するだけでなく.終末管上皮の不規則な増殖が起こり.管の拡張や嚢胞形成につながるだけでなく.エストロゲンに対するプロゲステロンの抑制作用が失われるために.間質結合組織の過剰な増殖やコラーゲン化.リンパ球浸潤が起こることがよく知られています。
2.病態
単純性乳腺上皮過形成の病理学的特徴は以下の通りです：
1.肉眼的形態：乳腺過形成の病変部は強靭で.包皮がなく.正常組織との境界が乏しく.切断面には灰白色の小さな粒状を認めます。
2.組織学的パターン：顕微鏡的には.末端の乳管と肺胞上皮が増殖・剥離し.乳管を腫脹・膨張させているのが見られ.乳管の拡張を引き起こし.小嚢胞を形成しています。
3.臨床症状
主な症状は乳房の腫脹と疼痛.乳房のしこりであり.明らかな周期性と自己限定性があります。
1.乳房の腫脹と疼痛
すなわち.月経開始の3～4日前から断続的に乳房が腫脹し.月経後には周期的に急激に疼痛が減少する。 痛みはびまん性で鈍いこともあれば.限局性で刺すような痛みもある。 通常.片側の乳房のみ.または両方が痛み.片側が悪化する。 痛みの大部分は乳房の一部分に限られ.外側上部に約50％.中央上部に約20％.痛みのある部分が圧迫される。 痛みは時に激しく.肩甲骨や脇の下まで放散し.気分の変動や労作時.雨天時に悪化する。 ほとんどの患者は月経期間が短く.乏しい。 症状は.患者が情緒的に安定しているときやリラックスした気分のときに緩和されることがあり.喜怒哀楽によって増減することがある。 衣服がこすれたり.少し早足で歩いたり.上肢を少し強く動かすなどの外的刺激に敏感で.乳房痛を悪化させることがあります。
2.乳房内しこり
乳房の両側に左右対称にできることが多く.乳房全体に散在することもあれば.乳房の一部.特に両乳房の外側上方に限局することもあります。 触診では結節状であり.大きさは様々で.硬くなく.周囲の組織との境界がはっきりせず.押すことができます。 しこりの大きさは月経によって変化し.月経前は大きく硬く.月経後は小さく柔らかくなる。 乳頭溢出を伴う患者もいる。
3.自己限定性と反復性
自然治癒しないことがあります。 特に結婚.妊娠.授乳後は自然に症状が消えますが.時々再発します。
診断
この疾患の診断には.以下の臨床的特徴を考慮する必要があります：
1.妊娠可能な年齢の女性の月経に伴う.片方または両方の乳房の周期的な痛みとしこり。
2.硬くない小さな粒状の腫瘤が触知されることがある。
3.本疾患は自己限定性で.再発を繰り返す。