神経内科の診察では.若くして脳梗塞を発症し.介護ができず.QOL（生活の質）に深刻な影響を与える方によく出会います。 病歴を調べると.ほとんどが糖尿病である。また.既存の糖尿病があっても積極的に血糖コントロールをしていない人もいれば.積極的に血糖コントロールをしていれば避けられた脳梗塞の検査で糖尿病であることが判明する人もいる。 糖尿病は脳血管障害の主な原因の一つであり.糖尿病患者の脳血管障害リスクは非糖尿病患者の4〜10倍であり.その85％が脳梗塞を発症する。 また.急性脳梗塞患者の30％以上が高血糖を伴い.15％が発症前から糖尿病と診断されており.15％は脳梗塞時に糖尿病の自覚がないとも言われている。 糖尿病患者の脳血管障害は.身体障害や死亡につながる可能性があります。 糖尿病性脳血管障害の素因としては.高血糖.高インスリン血症.高血圧.高脂血症.高凝固性などがあり.このうち高血糖は血液粘度を高め.血小板接着・凝集を促進し.血管内皮細胞障害を引き起こすと言われています。 これらの変化は血栓症を促進し.脳梗塞を引き起こす可能性があります。 糖尿病性脳血管障害の特徴は.多発性の大きな脳梗塞で.糖尿病性高浸透圧性昏睡（糖尿病の急性合併症）を起こしやすい。脳梗塞の10～25％はラクナ型で.通常は四肢麻痺はなく.頭痛.めまい.記憶喪失.反応低下.四肢麻痺.運動失調のみが現れ.見逃されがちである。 脳梗塞発症時の血糖値が高いほど.予後が悪いと言われています。 糖尿病性脳梗塞の死亡率は.非糖尿病患者の4倍と言われています。 糖尿病性脳血管障害の管理は.基本的に非糖尿病患者さんと同じですが.より積極的かつ効果的に行うことが必要です。 糖尿病性脳血管障害の発症と進行を遅らせるためには.糖尿病を早期に発見し.効果的にコントロールすることが不可欠です。 効果的な血圧の低下.脂質の調整.禁酒.減量.低塩・低脂肪食.適切な運動など。 血管作動薬や血栓溶解薬は.血液の粘度を下げるために医師の監督のもとで服用することができます。 突然のめまい.頭痛.立ちくらみ.吐き気.しびれ.目のかすみ.体の動きが悪くなった場合.すぐに病院へ行き.正しい診断と治療を受け.脳卒中による危険を減らすために間に合わせることが必要です。