人工股関節や人工膝関節の手術を受けると.10～20年の耐用年数が経過した後.ベッドで2回目の手術や再手術を受ける必要があるというのが.多くの患者さんの通説です。つまり.若い患者さんにとっては.一生のうちに何度も再手術を受ける必要があるということです。そのため.あまり専門的でない医師の多くは.若い患者さんに対して.50～60歳になってから人工関節置換術を受けましょうと言います。 そのため.たとえ若い患者さんが痛みに耐えかねて働けなくなり.生活に大きな支障をきたしたとしても.そのような患者さんは手術を受けられるようになるまでさらに10～20年待たなければならず.間違いなく痛みの中で若い成人期を過ごすことになり.QOL（生活の質）とは何なのでしょうか？ たとえ人工関節置換術を受けたとしても.医師はそれを控えめにするよう患者に言うでしょう。 患者は再置換術を恐れて慎重に生活し.再手術を恐れて旅行にもスポーツにも行けず.再置換術という剣が常に頭の上にぶら下がっていて.その人の人生全体に影響を及ぼすのですから.このような患者のQOLは高いでしょうか？ 関節外科医として.あなたはこの現実を受け入れることができるでしょうか？ 人工関節置換術後の再置換術の必要性はあるのか.また手術の難易度はどうなのか。 ここで2つの問題を明らかにする必要があります。1つは.耐用年数10～20年で再置換が必要という考え方は間違っているということで.これは過去に通常の高分子ポリエチレンライナー（スペーサー）を使用していたことを前提にしており.若い患者さんに通常の高分子ポリエチレンライナー（スペーサー）を使用することは少なくなってきており.セラミック・ツー・セラミックや高架橋ポリエチレンライナー（スペーサー）を一生使用する可能性があるため.再置換はしないということです つ目は.再置換術は初回置換術よりも難しいが.再置換術の90％以上はさほど難しくはなく.この難しさは相対的なものであり.経験の異なる医師によって理解が異なるということである。 また.特に難しい再置換術は.プレーンポリエチレンの磨耗粒子による骨溶解が多すぎて.重度の骨欠損につながることが多いので.やはり犯人はプレーンポリエチレンであり.プレーンポリエチレンライナー（スペーサー）さえ使わなければ.それほど問題は起きません。