冠動脈疾患は現在.人類の健康に対する最大の脅威であり.アテローム性プラークの閉塞による心筋虚血を回復させるための探求は.絶え間なく続けられている。
冠動脈バイパス移植術（CABG）または冠動脈バイパス移植術（CABG）は.人間の心臓外科の歴史において画期的な発明である。
今日.冠動脈疾患に対する最も一般的で効果的な治療法となっている。 1946年.カナダの外科医Vinebergは.内乳動脈からの血流が虚血心筋と側副血行を形成し.心筋虚血を緩和することを期待して.遊離した内乳動脈を心筋に埋設した。
この方法は.当時は非常に異論が多かった。
Cleveland
Medical
CentreのSones博士が冠動脈造影を発明し.Vineberg法を受けた患者に内乳動脈と心筋の間の側副血行が確かに存在することを発見したのは.1953年になってからのことであった。
1962年にはSabistonが.1964年にはGarrettが上行大動脈の伏在静脈を右冠動脈と左前下行冠動脈にそれぞれ吻合し.後者は7年後に行われたが.グラフトはまだ特許があることが判明している。
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しかし.どちらも自分たちの発明が革命的で.その後の冠動脈手術の発展の基礎を築いたことに気づいていなかった。 アルゼンチンの外科医Favaloroは.伏在静脈の一端を上行大動脈に.他端を冠動脈の狭窄部の遠位端に吻合し.バイパス手術の臨床応用を開始したのであった。 旧ソ連の医師であるKolessovは1964年に初めて内乳管をバイパス手術のグラフト血管として使用した。
現在では.前下行枝の再疎通に左内乳頭動脈を用いることがバイパス手術の標準的な方法となっている。
動脈を移植材料として用いた場合の長期成績は静脈よりはるかに優れており.10年間の開存率は90％以上であることが証明されている。
しかし.動脈を使用できる材料が限られているため.バイパス手術において伏在静脈に完全に取って代わるには至っていない。
伏在静脈は.その入手のしやすさとアクセスのしやすさから.現在でも最も使用されているグラフト血管である。
しかし.グラフト材料としての静脈の最大の欠点は.長期開存率が動脈よりも低く.5年開存率が50％以下であることである。
従来の採取方法は伏在静脈に沿って全切開するもので.侵襲が大きい。
最近登場したランペクトミーによる伏在静脈の採取は.採取した血管の完全性を確保するためにノータッチで.膝付近を2cm切開して血管全体を採取するため.脚への外傷が少なく.従来の方法に伴う副作用を効果的に回避できることから.この問題を最大限に解決している。 1970年代以降.バイパス手術は低体温心室細動による体外循環下での上行大動脈の間欠的ブロック.体外循環下での上行大動脈のブロックによる心停止などの低侵襲な手術アプローチを経て.正常体温下の非体外心停止バイパス.小切開非停止バイパス.胸腔鏡下バイパス.ロボットアシストバイパスなどになってきている。
手術方法の継続的な改善により.手術はより安全で.外傷が少なく.回復が早くなりました。
その結果.冠状動脈疾患の患者さんにとって最も安全で効果的な治療法となっています。