先天性横隔膜ヘルニアは.胎児の横隔膜が発育過程で完全に閉じず.横隔膜の裂け目として残り.腹部組織が胸腔内にヘルニアを起こしている状態である。 臨床症状は.胸腔内にヘルニア化した腹部臓器の容積.臓器機能障害の程度.胸腔内圧の上昇による呼吸循環障害の程度によって異なる。 また.患側胸部の打診で濁音や鼓膜音.聴診で呼吸音の減少や消失.時折腸音を認め.患側胸部のX線撮影で気腸陰影を認めるなど.消化器症状を呈する小児もいる。 先天性横隔膜ヘルニアの診断がついたら.できるだけ早く手術が必要で.経胸腔的手術と経腹腔的手術の2つの方法があります。 胸腔鏡下経胸壁手術は従来の開腹手術に劣らず効果的ですが.より低侵襲で.術後の瘢痕が少なく.回復が早いのが特徴です。 私たちは満足のいく結果を得ており.家族や同僚からも好評を得ています。 先天性横隔膜ヘルニア症例の大半は.出生後に明らかな低酸素症の徴候を示し.中には人工呼吸器の使用を必要とする症例もあり.家族の第一印象は危篤状態であり.治療を断念する選択もある。