新生児期の主な臨床症状は.呼吸器系.循環器系.消化器系が同時に起こる急性症状ですが.呼吸器症状が顕著に現れます。 呼吸困難.息切れ.チアノーゼは.出生時に始まるか.出生後数時間以内に出現します。 呼吸困難とチアノーゼは.発作的で変化しやすく.すなわち.泣いたり食べたりすることで悪化することもあれば.突然進行することもあります。 一般的な臨床症状は以下の通りです。 1.嘔吐：満期産の新生児.乳児.年長児に最も多い症状で.80%から95%以上を占め.生後1週間以内に発症することがあります。 嘔吐の形態は様々で.多くは横臥位や夜間.時には乳汁漏出をわずかに呈し.重篤には噴出性嘔吐を呈します。 コーヒーに似た液体や血液を吐くことがありますが.大量ではありません。 嘔吐物は.最初は胃の内容物.重症の場合は胆汁で.下部食道の逆流性食道炎が原因であることが多い。 半座位で過ごせることが多かったり.中くらいの粘度の食事を与えられると.嘔吐はかなり改善されます。 病後8〜9ヶ月で嘔吐の回数が減るのは.改善の兆しか.下部食道の線維化による瘢痕狭窄が形成されている可能性があります。 2.傍食道ヘルニア：食道が胃と連動して腹腔内の正常位置に留まり.眼底の一部が胸腔内にヘルニア化したり.横隔膜の右側にねじれたヘルニアが発生することがあります。 捻転が長引くと腸捻転を起こします。 後胸部痛.胸部圧迫感.息切れを伴う閉塞型がある。 胃の通気性が悪いと.停留性胃炎.潰瘍.出血の原因になります。 3.嚥下困難：嚥下困難がしばしば起こり.初期には絶食と抗炎症治療で改善しますが.末期には食事ができなくなったり.白い粘液を吐いたりします。 スライド式食道裂孔ヘルニアの逆流性食道炎は徐々に悪化し.炎症が筋層に侵入して食道下端部の線維化を引き起こし.食道短縮や心窩部ヘルニアの胸腔内への侵入だけでなく.食道狭窄を引き起こします。 4.血便・吐血：コーヒー状のものを吐くだけでなく.激しい嘔吐の場合は血を吐き.タール状の便や黒い便が出ます。 長引く吐血や血便は逆流性食道炎によるもので.栄養摂取が不十分だと.ヘモグロビンが80〜100g/Lになることが多く.貧血気味に見える。 体長や体重が同年齢の子供より低いことが多く.成長・発達が不十分である。 便検査では.ほとんどの場合.潜血は陽性となります。 咳や息切れは呼吸器感染症の症状です。食道裂孔ヘルニアの乳幼児の30〜75％が呼吸器感染症を再発します。これは.通常検出されない少量の胃内容物が気管に繰り返し吸い込まれ.呼吸器感染症を再発する子がいるためです。抗炎症治療で呼吸器感染症は改善しますが.完治することはありません。 アレルギー体質の子供の中には.少量の胃の内容物を誤って気道に吸引してしまい.アレルギー性喘息のような発作を起こすことがあります。