脂漏性皮膚炎は.皮脂腺の多い部位に起こる再発性の慢性炎症性皮膚疾患である。 脂漏性皮膚炎という病名であるが.必ずしも過剰な皮脂分泌（すなわち「脂漏」）を伴うとは限らず.また皮脂腺が主な臓器であるとは限らない。 脂漏性皮膚炎の病因は.脂漏.微生物.神経伝達物質の異常.物理的・気候的要因.栄養不足.薬剤の作用などが関係していると考えられています。 近年.脂漏性皮膚炎の発症に重要な役割を果たすと考えられているSerratia marcescensの卵胞と脂漏性皮膚炎との関係が注目されている。 また.心理的要因.食習慣.ビタミンB欠乏症.アルコール依存症なども発症に影響すると考えられている。
広汎性かつ持続性の脂漏性皮膚炎は.ヒト免疫不全ウイルス（HIV）感染者では非感染者よりも多く.特にCD4+細胞数が400/mm以下の人ではより重症である5,6。 アフリカ系の黒人がこの皮膚症状を発症することはまれであり.発症した場合はHIV感染を考慮すべきである。 脂漏性皮膚炎と.精神刺激薬誘発性パーキンソン症候群.多発性神経障害を伴う家族性アミロイドーシス.トリソミー21などの疾患との関連が報告されているが.これらの関連は完全には確立されていない。
脂漏性皮膚炎の病因はまだ完全には解明されていない。 脂漏性皮膚炎は皮脂分泌が活発な時期（新生児期など）や皮脂分泌の多い皮膚部位に発症することが多いため.皮脂腺が機能していることが前提条件であると考えられる。 明確な遺伝的感受性はない。
1.糖分.脂肪分.アルコール.香辛料.油分の多い食事.内分泌機能障害.消化器官の機能不全。
2.ニキビ。
3.不適切なスキンケア。
3.不適切なケア.スキンケア製品の乱用.過度の洗浄などは.肌のバリアを破壊し.水分と油分のアンバランスを引き起こします。
健康な皮膚表面のpH値は約5.2～5.5で.細菌の繁殖には適していません。 化学物質（化粧品.スキンケア製品.パーマ.染料）の攻撃.皮脂分泌の増加.化学組成の変化のため.細菌を抑制する効果が低下し.ブドウ球菌.マラセチア菌.連鎖球菌などの皮膚表面に存在する正常な細菌叢が増殖し.皮膚に侵入して病気を引き起こす。
4.治療や不適切な要因：現在.治療や不適切な薬の多くは.脂漏性皮膚炎のもう一つの原因である.自分の状態を知らない場合には.医師の薬物療法の指導の下ではなく.または間違った薬のいくつかを使用し.多くの場合.そのカウンターを作る.脂漏性皮膚炎の治療は多面的であり.一人一人の症状が異なるため.治療方法も異なりますが.。 脂漏性皮膚炎の治療は多面的であり.人によって異なるが.この皮膚疾患に対しては同じような治療を行うべきである！ 皮膚ホルモン剤のような一般的に使用される薬は乱用してはいけません。 長期使用は依存につながる可能性がある！ また.皮膚を刺激する化粧品を使用することも重要である。
5.代謝異常.遺伝的要因.ビタミンB欠乏症.物理的・化学的刺激.掻いたりアルカリ性洗剤の使用は脂漏性皮膚炎の発症を悪化させることが非常に多い。
6.精神的緊張.過労.細菌感染。 脂漏性皮膚炎は.過剰な脂漏を基盤として.真菌（卵菌胞子）や細菌（プロピオニバクテリウム・アクネス）の感染による二次的なもので.ニキビ症状を合併することがあります。また.真菌や細菌に対するアレルギー反応による二次的なもの.自己免疫反応による二次的なもので.播種性脂漏性皮膚炎の発生に伴う湿疹様病変を伴うこともあります。 精神的ストレスが脂漏性皮膚炎を誘発するという報告もあるが.コントロールされた情報はない。
7.内分泌疾患と関係があり.高アンドロゲン血症が原因となる。 女性月経症候群と同様に.高アンドロゲン血症などの内分泌疾患とも関連している。
8.日光との関係では.脂漏性皮膚炎の患者は日光に当たると症状が改善することが多い。 また.プソラレンとUV-Aを併用した乾癬患者は.顔面の脂漏性皮膚炎を発症する危険性があるが.これは曝露時にフェイスマスクを着用することで予防できる。
結論として.この疾患の原因は不明であり.免疫.遺伝.ホルモン.神経.環境など複数の要因が関係している可能性があります。
臨床症状：
皮脂腺分泌の多い若年および成人患者に多く.皮脂腺の多い部位に発生しやすい。
典型的な病変は.暗黄赤色の斑点.斑状または丘疹で.境界が明瞭で.脂っぽい鱗屑またはかさぶたで覆われている。
2.発疹は頭皮.眉毛.まぶた.鼻.脇.耳の後ろ.首.額.肩甲間部の背中上部.腋窩.鼡径部.臍.その他皮脂腺の多い部位に発生する。
3.
1.頭皮：大きな灰白色のふすまのような.または脂っぽい鱗状の斑点として始まり.次第に拡大し.境界がはっきりした大きな斑点に融合し.重症の場合は頭皮全体が脂っぽい臭いと厚い痂皮で覆われ.脂漏性脱毛症を伴うこともあります。
2.顔.耳.耳の後ろ.首：しばしば頭皮から黄赤色または脂っぽい鱗屑状の発疹として広がる。
3.ひげ：2つのタイプがあり.1つは「ひげそり」として知られる.毛包の口にある軽度の赤色.炎症.淡褐色の痂皮で.頑固で治療が困難です。 もうひとつは.毛包全体を巻き込んだ深い膿疱を伴う播種性の赤い脂っぽい鱗屑である。
4.体幹：最初は脂っぽい鱗屑を伴う小さな赤褐色の毛包性丘疹で.次第に中央に細かい糠状の鱗屑を伴う環状斑となり.縁には暗赤色の丘疹と大きな脂っぽい鱗屑を伴うようになる。
5.肥満の中高年に多く.境界明瞭な播種性の擦過性紅斑と脂性鱗屑を伴う。
乾性および湿性に分けられ.乾性は紅斑と落屑が多く.湿性は丘疹と水疱が多く.掻破すると小水疱.滲出液が生じ.黄色いかさぶたを形成する。 多くの場合.耐え難い痒みがあり.時間がかかり.再発を繰り返す。 病変は頭皮に限局することが多いが.重症例では顔面.鼻唇溝.眉毛.眼瞼.胸部および背部の中央部.臍.鼠径部または脇の下に発現することがある。 病変は.小さな毛包性丘疹として始まり.徐々に融合して.油性の鱗屑および痂皮で覆われた大小さまざまな黄赤色の斑となる。重症例では.軽度の滲出性湿疹様皮膚炎となり.1つの部位に限局するか.全身に広がるか.あるいは紅皮症に進展する。 臨床症状は損傷の部位と重症度によって異なる。
治療：
内服薬：
1.ビタミンB製剤（ビタミンB6.B2.B1など）
2.テトラサイクリンが提唱されている。
3.全身抗真菌療法：脂漏性皮膚炎に対する全身抗真菌療法の有効性に関する情報は限られている。 脂漏性皮膚炎のような慢性疾患の治療計画を立てる際には.全身性抗真菌薬の安全性を慎重に考慮する必要がある。
4.グリコピロレート配合錠による内服治療。
外用薬による治療：
1.外用抗真菌薬
外用抗真菌薬は脂漏性皮膚炎治療の主役である。 よく研究されている薬剤には.ケトコナゾール.ビフェナゾール.シクロピロックス（別名シクロピロックス）があり.クリーム.ジェル.フォーム.シャンプーなどさまざまな剤形がある。 ケトコナゾールの無作為化臨床試験は少なくとも10件あり.その中には頭皮の治療に限定したものもあれば.体の複数の部位の治療について詳しく検討したものもある。
2.コルチコステロイド外用薬
いくつかの無作為化臨床試験では.ヒドロコルチゾン.ベタメタゾンジプロピオン酸エステル.クロベタゾール17-酪酸エステル.クロベタゾールジプロピオン酸エステルなどの短期コルチコステロイド外用薬と.コルチコステロイド外用薬の有効性を直接比較しています。 -および局所抗真菌薬の有効性である。 コルチコステロイド外用薬は.主に紅斑とそう痒症の短期的コントロールに有用であるという意見が一致している。 コルチコステロイド外用薬と抗真菌薬外用薬の併用が.単独療法よりも大きな効果をもたらすかどうかという疑問に答えるデータはない。 副腎皮質ステロイドの長期使用では.皮膚の萎縮と多毛が懸念される。
3.二硫化セレン製品
硫化シャンプーを使用している人は.ケトコナゾールを使用している人よりもかゆみや灼熱感が多いという研究結果がある。
二硫化セレンの頭皮以外の部位への使用に関する試験データは不足している。
4.外用リチウム塩
外用コハク酸リチウムおよびグルコン酸リチウムは.頭皮以外の部位における脂漏性皮膚炎の治療に有効な代替薬である。 作用機序はよくわかっていない。
5.カルシウム調節性ニューロホスファターゼ阻害剤
カルシウム調節性ニューロホスファターゼ阻害剤は.1型および2型Tヘルパー細胞のダウンレギュレーションにより.T細胞の活性化を防ぐ。1.中等度から重度の顔面脂漏性皮膚炎患者96人を含む無作為化臨床試験では.治療ごとのプロトコール解析において.ベースラインから治療4週後までの総標的領域スコアの平均変化は.ピメクロリムス1％1日2回投与群で有意に高かった。 しかし.intention-to-treat解析ではこの結果は得られなかった。 2つの小規模無作為化試験では.ピメクロリムスと副腎皮質ステロイド外用薬の間に有意差は認められなかったが.これらの試験の統計的確実性は限られている。
6.その他の局所治療
ピリメタミンの局所使用を支持する情報は限られている。
7.光線療法
紫外線B光線療法は.広範囲の脂漏性皮膚炎や難治性の脂漏性皮膚炎の治療法として用いられることがあるが.無作為化試験では検討されていない。 患者には灼熱感やかゆみのリスクがあり.長期治療による皮膚への発がん性影響も考慮すべき問題である。
8.不確実な領域
脂漏性皮膚炎の治療を導くためのエビデンスの質を向上させるためには.診断と重症度を決定するための有効な基準.および臨床的に関連性のある退行の有効な指標が必要である。 治療に関する臨床試験の多くは.中等度対照（外用剤を用いた試験）またはプラセボ対照を用いた短期間のものである。 また.光線療法などの非薬理学的治療や.キューティクル軟化剤タイプの薬剤による治療など.単に剥がれを除去する介入を含め.さまざまな治療戦略を比較する長期臨床研究も必要である。 乳児の治療については.ほとんど情報がない。 同様に.HIV関連脂漏性皮膚炎患者や従来の局所治療に反応しない患者の治療に関する情報も限られている。
食事とケア：
1.脂漏性皮膚炎ではアルコールは禁止：脂漏性皮膚炎の発生は.消化器官の機能不全.糖分や脂肪分の過剰摂取.刺激性の食品の摂取と関係しているため.脂漏性皮膚炎の患者は辛いものや刺激性の食品を食べてはいけない。
2.過度のアルカリ性洗顔を避けるため.適度な局部洗浄に注意する。
3.規則正しい生活を心がけ.気分をリラックスさせましょう。