脊髄は身体の椎骨の管内にあり.異なる部位の脊髄を損傷すると.対応する四肢に運動障害（手足の動きを制御できないなど）.感覚障害（触覚.痛覚などがないなど）.自律神経障害（便意.排尿.体温や血圧を正常に保つなどができないなど）が生じることがあります。 妊娠前の評価 女性の生殖器系の活動は.視床下部-下垂体-卵巣軸系によって調節されており.SCIはこの系の働きに影響を与えない。 したがって.SCIの女性でも正常な月経周期を持ち.排卵と受精の能力があり.自然妊娠の過程は健常者と大きな違いはない。 その他の婦人科系疾患があり.自然妊娠が困難な場合は.人工授精や体外受精の技術で妊娠を補助することができます。 妊娠するかどうかを検討する場合.SCIを持つ女性は.慢性疾患.耐性.肺機能や腎機能などの重要な臓器の対応能力を含む.徹底した総合評価を受ける必要があります。 先天性または遺伝性のSCIを持つ女性の場合.SCIが児 童に受け継がれる可能性を考慮しなければならない。 妊娠中に重篤な合併症が発生する可能性がある 正常な人と比較して.SCI患者は妊娠中に以下のような問題を経験する可能性がある。 尿路感染症：排尿のコントロールができないため.SCIの女性は妊娠中に泌尿器系の感染症にかかる可能性が著しく高くなる。そのため.定期的な尿培養と適時の抗菌薬の塗布を推奨する。 2.便秘：自律神経機能の異常により.妊娠中の脊髄損傷女性に便秘がよくみられる。 SCIの妊婦は.高繊維食を採用し.必要に応じて便を柔らかくする薬を使用することが推奨されます。 褥瘡：妊娠週数とともに妊婦の体重が増加し.自力で手足を動かせなくなるため.褥瘡ができやすくなります。 褥瘡が発生した場合は.悪化を防ぐために速やかに処置する必要があります。 体温が高いまたは低い：脊髄損傷により.正常な発汗反射と 血管緊張反射が確立できない。 脊髄損傷の妊婦は.周囲温度 の変化に応じて体温を調節することができず.しばしば体温 が高いまたは低い状態にある。 5.肺機能の低下：肺機能の低下は.下肢麻痺の女性によく見られるため.定期的に肺機能をモニターすることが重要である。 貧血：貧血はSCIの妊婦によくみられるので.鉄と葉酸を 補給する必要がある。 低血圧：交感神経の調節異常と血管平滑筋の拡張期状態の延長により.脊髄損傷妊婦は直立性低血圧を起こしやすくなります。 8.自律神経失調症（ADR）：SCIを持つ妊婦にとって最も重 要な合併症であり.母体と胎児の生命を危険にさらすことさえあ るが.より一般的なものである。 ADRは.脊髄損傷レベル以下の様々な刺激（膣内検査.収縮.尿道カテーテルの交換.床ずれの発生.温冷刺激.性交など）によって引き起こされる。ADRは.重度の高血圧.発作.瞳孔拡張.呼吸不全.失神.けいれんなどとして現れることがある。 陣痛時.ADRは子宮胎盤の血管収縮.胎児低酸素症.胎児徐脈を引き起こすことがあり.速やかに治療しなければ.脳血管障害.腎臓出血.あるいは死亡などの重大な結果につながる可能性があります。 すべての出産に帝王切開が必要なわけではありません。 SCIの妊婦は早産のリスクが高く.しばしば収縮や陣痛を感じることができないため.子宮頸管の長さを定期的にモニターし.経腹的に子宮内圧をモニターし.必要に応じて早期に病院に入院することが推奨されています。 SCIを持つ女性が分娩中に痛みを感じる可能性は極めて低 いが.ADRを防ぐために分娩開始時に硬膜外麻酔を行うことが 推奨される。 目的は.陣痛時のトラブルを予防・管理することです。 SCIを有するすべての妊娠が帝王切開を必要とするわけではありませんが.この方法による分娩は母体と胎児の包括的な評価を行った後に決定されるべきです。 SCIを持つ女性のうち.通常分娩.経膣分娩補助.帝王切開の割合は.それぞれ約1/3です。 膀胱の膨張と腸の状態は出産後に評価する必要があり.便秘が続く場合は手動の排便介助が必要で.これは麻酔下で行う必要があります。 母乳育児は推奨されていますが.母乳量が減少し.乳首の刺激感覚が弱く.新生児を抱っこできない下肢麻痺の女性では.母乳育児の実現はより困難とされています。 出産後のSCI女性の避妊には.短時間作用型経口避妊薬の併用が推奨される。 しかし.急性期SCI患者.喫煙者.血栓症のリスクが高い患者においては.エストロゲン含有避妊薬の使用は推奨されない。その代わりに.プロゲスチンのみの経口避妊薬または皮下インプラントが使用されうる。 脊髄損傷女性における脊髄反射刺激閾値の低下と反射振幅の増加のため.IUDの装着と正常位置の決定がより困難になることが文献に報告されており.一般的にはIUDは挿入されないことが多い。