甲状腺は体の頸部にある重要な内分泌器官で.主に甲状腺ホルモンのほか.カルシトニンを分泌しています。 ヨウ素は甲状腺ホルモンの合成に重要な原料であり.ヨウ素欠乏は甲状腺障害の一部を引き起こす可能性があり.またヨウ素の過剰摂取も甲状腺障害の引き金となる。 甲状腺自体にもいろいろな病気がありますし.他の体のシステムの病気が甲状腺の機能に影響を与えることもあるので.甲状腺の病気の患者さんへのヨード補給について一般化するのは適切ではありません。 ヨウ素欠乏症の予防と治療には食塩のヨード化が有効であり.中国では1995年からUSIが実施されています。 USI実施後.中国ではヨウ素栄養が徐々に改善され.食塩ヨウ素添加後の2005年の平均IQ値が96.9となり.1997年を大きく上回るなど.国民の質が大きく向上しています。 1999年.WHOは中国を含む15カ国が世界で初めてヨウ素欠乏症の撲滅という目標を達成したと発表しました。 その結果.2000年に保健省が食塩のヨード化レベルを下げ.2002年の全国ヨウ素欠乏症モニタリングの結果.国民のMUIは241.2μg/Lとヨウ素欠乏症の範囲に減少した。 2005年の全国ヨウ素欠乏症モニタリングの結果.MUIは246μg/Lと2002年からほとんど変化がないことがわかった。 MUIが300μg/Lを超える県はまだ5つあり.甲状腺腫の有病率は全国で4.0％です。 ヨウ素欠乏症（IDD）是正のための介入としてのUSIの有効性は肯定的であり.ヨウ素補給は安価であるため.公衆衛生および社会経済的観点から大きな利点があります。 しかし.食塩のヨード化に伴い.無視できない問題も出てきている。 2001年.世界保健機関.国際ユニセフ協会.国際ヨウ素欠乏症対策協議会（ICDD）は.ヒトにおけるヨウ素摂取の適正.超充実.過剰の定義と用量範囲.すなわち尿中平均中央値100-199μg/Lを適正.MUI 200-300μg/Lを超充実.MUI 300μg/L超を過剰として初めて紹介しました。 を超える。 この基準によると.私たちの人口は1997年以降.ヨウ素過剰・過剰の状態にあることになります。 ヨード塩の影響で甲状腺疾患の発症率が上がり.それに伴って甲状腺疾患のスペクトラムも変化し.USIを疑う声や苦情が出始めているのだ。 しかし.ヨウ素濃度が高い地域では塩のヨウ素添加は必要ないと規定されており.地元の製塩会社は軒並みヨウ素添加塩を販売している。2008年.北京のヨウ素添加塩の割合はわずか25％だった。 現在.2009年の「National Salt Iodisation Monitoring Brief」によると.ヨード度の高い村.ヨード度の低い村.ヨード度の中程度の村が混在しており.全国的な規制は困難な状況です。 中国における一律的な塩のヨード化政策は.適切に調整される必要があります。 山東省杭州の高水ヨウ素地域は.ヨウ素補給の義務化が廃止された。 また.1日に750gの海産物を摂取する漁師の人口もヨウ素補給の必要はありません。 甲状腺機能亢進症や橋本病の患者さんは.ヨウ素添加塩の摂取を控えてください。 Teng Weiping教授（中国内分泌学グループ長）は.中国は現在.甲状腺疾患の有病率が高い時期であると指摘した。 2000年以降.特に浙江省の杭州.寧波.舟山などの沿岸部で甲状腺患者が徐々に増えている。 2010年に浙江省舟山市で行われた高周波超音波プローブによる調査では.甲状腺結節の有病率は.都市住民.農民.塩人.漁民.普陀山僧侶でそれぞれ25.19%.25.15%.32.10%.16.10%.16.17%であった。 甲状腺結節の有病率はそれぞれ25.19%.25.15%.32.10%.16.10%.16.17%であり.ヨウ素が中程度と高い内陸部の10.12%.10.18%より高い。 普陀山の僧侶を対象にした調査では.僧侶と尼僧の甲状腺結節の有病率に統計的に有意な差は見られなかったが.これは尼僧が妊娠したことがなく.エストロゲンレベルに大きな変化がないことと強く関連していると思われる。 2010年.Xiao Bangzhongらは.尿中ヨウ素濃度が高い重慶市永川区と.尿中ヨウ素濃度が比較的低い福霊市の人口における甲状腺機能亢進症の発症率を比較分析した結果を報告しています。 (人口における甲状腺機能亢進症の発症率は.1996年のUSI前の4.55/10万人から1997年には12.19/10万人と.1.68倍に増加した。 甲状腺機能亢進症の発生率は.ヨウ素添加塩の使用率および尿中ヨウ素濃度と正の相関があった。 ヨウ素摂取量の異なる3地域の住民3,761人を対象に.5年間の前向き調査が中国医科大学で1999年に開始され.2004年にフォローアップが行われた。 5年間の追跡期間中.潜在性甲状腺機能低下症の累積発生率は.軽度のヨード欠乏地域であるPanshanよりもヨード過剰地域であるChangwuとHuanghuaで.それぞれ11.3倍と12.6倍になり.有意に高いことがわかった。 ChangwuとHuanghuaの自己免疫性甲状腺炎の累積発生率もPanshanより有意に高く.それぞれ4.4倍と5.5倍であった。 ヨウ素と甲状腺がん：一般に.甲状腺がんの発生率はヨウ素が足りている地域と不足している地域で大きな差はないと言われていますが.甲状腺がんの種類は両者で異なり.ヨウ素が足りている地域では濾胞がん.不足している地域では甲状腺乳頭がんがよく見られます。国内 Teng Weiping教授：ヨウ素過剰と甲状腺がんの関係については.まだ結論が出ていません。 ヨウ素過剰は甲状腺乳頭癌の発生率上昇につながるが.甲状腺癌全体の発生率にはほとんど影響を与えないことが明らかになっている。 中国10都市における甲状腺疾患の疫学調査：中国の都市住民を対象に.甲状腺疾患の有病率とヨウ素栄養状態を調査し.甲状腺疾患の有病率とヨウ素栄養状態の関係を分析すること。 対象および方法：北京.成都.広州.貴陽.済南.南京.上海.瀋陽.武漢.西安の10都市が参加し.都市地域住民（20歳以上）15,181人を対象に調査した。 結果：貴陽.南京.武漢.西安の4都市の尿中ヨウ素濃度（MUI）中央値はそれぞれ228.282.207.241μg/Lでヨウ素過剰.北京.成都.広州.済南.上海.瀋陽の6都市のMUIはそれぞれ156.184.174.185.169.169 μg/L でヨウ素充足であった。 10都市における各種甲状腺疾患の全有病率は.臨床的甲状腺機能亢進症1.1%.潜在性甲状腺機能亢進症2.6%.臨床的甲状腺機能低下症0.9%.潜在性甲状腺機能低下症5.6%.TPOAb陽性の11.6%.TgAb陽性の12.6%.甲状腺腫2.4%.単発性の甲状腺結節11.6%.多発性の甲状腺結節7%と.甲状腺の病気は.甲状腺の病気が多い。 臨床的な甲状腺機能亢進症の有病率は.ヨウ素が豊富な地域では1.2％.ヨウ素が不足した地域では1.0％であった。 潜在性甲状腺機能亢進症の有病率はそれぞれ1.6％と3.2％.臨床性甲状腺機能低下症の有病率はそれぞれ2.1％と0.8％であった。 潜在性甲状腺機能低下症の有病率はそれぞれ8.2％と3.8％であった。 甲状腺腫の有病率はそれぞれ1.3％.4.5％であった。 以上の結果から.臨床的甲状腺機能低下症.潜在性甲状腺機能低下症.TPOAbおよびTgAb陽性の有病率はいずれもヨード不足地域よりヨード過剰地域で高く.甲状腺腫.孤立性甲状腺結節.多発性甲状腺結節.潜在性甲状腺機能亢進症のいずれもヨード不足地域よりヨード過剰地域で低いことが示された。 (注：全国ヨウ素欠乏症サーベイランスでは.無作為に採取した尿から直接尿中ヨウ素濃度を測定し.住民のヨウ素栄養状態を評価する）。 2009年9月3日.中国医師会内分泌学分会は.「食塩ヨード化普 及」規制について.社会の各界やメディアからの質問に答える形で声明を発表した：ヨウ素欠乏症は中国人の健康を脅かす一般的な風土病であり.中国国民の知的資質に直接関係しており.有効に防止する必要がある。 食塩のヨード化は.現在.国際的に認められている最も優れたヨウ素補給方法であり.これを遵守する必要があります。 声明では.国が「科学的なヨウ素補給.カテゴリー別ガイダンス.地域適応.それ以上でも以下でもない」という方針を実施するよう勧告しています。 USI政策を改定し.ヨウ素欠乏地域でのヨウ素補給について差別化された政策を実施すべきである。 つまり.省.市.自治区ごとにヨウ素補給の政策が策定されるのです。 また.省.市.自治区は.市.郡単位で地域の天然ヨウ素資源の違いをさらに研究し.ヨウ素補給政策を洗練させるべきである。 ヨウ素濃度が高く.ヨウ素が十分な地域ではヨウ素添加塩の供給を中止し.ヨウ素が不足している地域では.不足分を補うように.区別してヨウ素を補給することが必要です。 つまり.ヨウ素の補給は.場所や人によって差別化した形で設計する必要があるのです。 国民のヨウ素栄養状態を安全な範囲に維持するために.ヨウ素充足地域とヨウ素高含有地域でのヨウ素添加塩の供給を中止すべきである。甲状腺自己免疫の遺伝的背景を持つ人や自己免疫性甲状腺炎の可能性のある人には.ヨウ素過剰と過剰による甲状腺機能へのさらなる障害を防ぐために尿中のヨウ素の個別モニタリングを強化する必要があります。 USIと実態を結びつけてこそ.ヨード塩による甲状腺疾患予防の新たなブレークスルーが期待できると考えているのです。