放射線治療の適応と禁忌について教えてください。 各系統の腫瘍の種類によって.現在の治療の適応は次のように分けられます。
(1)
消化器系
口腔内のがんは.早期の手術と放射線治療が同等の効果があり.舌根や扁桃のがんのように放射線治療が適している部位もあります。
中期の包括的治療では.術前放射線療法がよい。
末期では.緩和的な放射線治療が可能です。
早期食道がんは手術が.中・末期がんは放射線治療が主な治療法です。
肝臓がん.膵臓がん.胃がん.小腸がん.結腸がん.直腸がんは.主に手術で治療します。
結腸・直腸がんは.外科的糊付け放射線が有効な場合があります。
早期の直腸がんに対する腔内照射の効果は手術療法と同じです。
肝臓がん.膵臓がんに対する放射線治療は.一定の緩和効果がある。 (2)呼吸器系
上咽頭がんは.主に放射線治療が行われます。
上顎洞がんは.手術前に放射線治療を行うことが望ましいとされています。
手術ができないものは.放射線治療だけで一部治すことができます。
喉頭がんは.早期は放射線治療か手術.中・後期は放射線治療と手術の併用で治療します。
肺がんは手術が主体で.手術が適さず遠隔転移がない場合は放射線治療を行い.一部を治癒させることができる。
小細胞末端分化型肺がんでは.放射線治療＋化学療法を行う必要があります。 (3)
泌尿器系
腎臓の透明細胞癌は手術が主体で.術後は放射線治療が有効です。
早期の膀胱では手術が主体で.中期では手術前の放射線治療.後期では緩和治療が有効です。
腎芽腫は.手術.手術手放射線療法.化学療法を組み合わせて治療するのが最も効果的です。
精巣腫瘍はまず手術を行い.術後放射線治療を行う。
子宮頸がんは.早期は手術と放射線治療の効果が同じだが.II期以上は放射線治療だけでよい。
子宮体がんは.手術前に放射線治療を行うことが望ましく.手術ができない人も放射線治療が可能です。 (4)
乳がんは主に手術で治療しますが.乳がんがI期.II期で腫瘍が外象限.腋窩リンパ節陰性の場合は手術後の放射線治療は行いませんが.I期.腫瘍が内象限.II期の乳がんは手術後の放射線治療を行います。
また.ステージIIIの場合は.手術前に照射することも有効です。
近年.海外では早期乳がんで腫瘍を切除した後.手術後に乳房のリンパ部に放射線治療を行う方法を採用しているところもあり.これも非常に効果的です。 (5)神経系腫瘍
ほとんどの脳腫瘍は.手術後に放射線治療を行うことが望ましいとされています。髄芽腫は主に放射線治療を行う。
神経芽腫は.手術後に放射線療法または化学療法を行います。
下垂体腫瘍は.放射線療法または術後放射線療法で治療する。 (6)
皮膚・軟部組織の悪性腫瘍
皮膚・粘膜（陰茎・口唇を含む）は.早期であれば手術や放射線治療が可能であり.メラノーマやその他の肉腫も晩期であれば放射線治療が可能で.手術を主体とした治療が望まれる。
また.放射線療法は手術との併用も考慮されます。 (7)
骨の悪性腫瘍
骨肉腫は手術を主体とし.手術前に放射線療法を行う。
骨神経芽細胞肉腫やユーイング腫瘍は.放射線療法に化学療法を加えた治療が可能です。 (8)
リンパ系腫瘍
I期.II期は主に放射線治療.III期.IV期は主に化学療法を行い.局所放射線療法を補充することがあります。 放射線治療の禁忌とされる疾患は何ですか？ 放射線治療の絶対的な禁忌はまれで.特に局所転移のように痛みの緩和がほとんど有効な緩和治療の場合は.放射線治療の絶対的な禁忌はありません。
一般的には.悪液質の進行した腫瘍の患者さんは放射線治療の絶対禁忌とすることができますし.穿孔性食道癌や多量の腔液を伴う肺癌も絶対禁忌に挙げるべきです。 皮膚の黒色腫.胃がん.小腸がん.軟部肉腫.骨の軟骨肉腫など.放射線感受性のない腫瘍はすべて相対的禁忌として扱うべきである。
リンパ系腫瘍のような中程度の放射線感受性の腫瘍は.さらに放射線治療を行うことができる。 急性炎症と心不全は.放射線治療の前にコントロールする必要があります。
肺癌で広範囲に照射する必要があり.肺機能が高度に不完全な場合は.放射線療法を行うべきではありません。