1.膝関節の上下階段の痛みの原因を見つけるために腰椎2.3であることができる場合.
2.腰痛が直接腰椎3.4を見つけるために.
3.腰椎4.5をチェックするために脚の痛みの外側場合.
4.腰椎5と仙骨1を見つけるために脚の痛みの背面場合.
5.椎間板の検索を減らすために活動の後の残りの悪化の場合.狭窄を見つけるために活動の悪化を減らすために残り.
6.内腿が股関節に制限されている場合.
7.仙腸関節が障害されている可能性があります。
6.尿や便に異常がある場合は.股関節が障害されている可能性があることを意味し.
7.内股が制限されている場合は.仙腸関節を探します。
8.腰椎前突の場合は片側の痛み。
9.両側の痛みは脊柱管狭窄症。
10.3点の痛みは膨隆.ヘルニア。
11.真ん中の痛みは腱損傷。
12.3年以上は石灰化過形成の可能性があります。
13.後方への膨隆は後方突出。
14.背骨が倒れるのは前突.そしてすべり症。
15.両関節の片側が捻れるように痛む。
16.十字痛は回旋。
17.3節片側の痛みはリウマチ。
18.4,5側の痛みは腎虚。
19.5,1の両側の痛みはリウマチ。
20.筋肉のこわばり（朝のこわばり）と腰椎の運動制限は脊椎強直症です。
腰椎椎間板ヘルニアの原因は図の通りです。
主な原因は.外傷.慢性的な緊張.寒暖差などの椎間板自体の変性変化によるもので.腰椎椎間板の線維性環状組織が破裂し.髄核が突出します。
腰椎椎間板ヘルニアの臨床症状：
腰椎椎間板ヘルニアは.圧痛点.下肢の知覚低下部位.反射.X線検査.脊髄造影検査.CT検査などにより.椎間板ヘルニアを明確に特定することができます。
腰椎3～4番の椎間板ヘルニア（腰椎4番の神経近くを圧迫）
腰部.片側の臀部.大腿後外側の痛み.大腿前面.ふくらはぎ前内側への放散痛
ふくらはぎ前内側のしびれ
膝の反射が弱くなる.または消失する
腰椎3番の棘突起横の椎間腔の圧痛
膝の伸展が弱くなる
腰椎4～5番の椎間板ヘルニア
腰椎4～5番の椎間板ヘルニアの弱い痛み。 -腰椎5番椎間板ヘルニア（腰椎5番神経の圧迫）
仙腸関節.腸骨関節.大腿部ふくらはぎ後外側の痛み.ふくらはぎ前外側.足背.外反母趾への放散痛。
外反母趾を含むふくらはぎ外側の足背のしびれ.
外反母趾の背屈の低下.
アキレス腱反射は変化しないか低下することがある.
腰椎4の棘突起横の圧痛点.
腰椎5-仙骨1椎間板ヘルニア（仙骨1神経の圧迫）
腰仙関節側の臀部の痛み.下腿を伴う大腿後外側.足部の痛み.
ふくらはぎ外側の足後外側の痛み。
第3趾外側のしびれを含む;
足の底屈弱化と外反母趾;
ふくらはぎの下腿三頭筋の筋力低下または萎縮;
アキレス腱反射の弱化または消失;
腰椎5番の棘突起横の明らかな圧痛点;
臀部と大腿外側の腰椎2-3番の椎間板ヘルニアの感覚麻痺またはアレルギー.大腿四頭筋の筋力低下.膝反射の弱化。
中心性腰椎椎間板ヘルニア：大きな椎間板組織が中心部に突出すると.腰部と両下肢の痛み.両下肢のしびれや脱力感.半身麻痺.会陰感覚の喪失.排尿・排便機能障害.精巣反射の消失などの症状が現れることが多く.手術のように.程度の差はあれ性機能障害が残ることもあります。
腰椎椎間板ヘルニアは腰部脊柱管狭窄症を伴うことがありますが.腰部脊柱管狭窄症は腰椎椎間板ヘルニアを伴わないこともあります。 鑑別方法：
間歇性跛行：すなわち.歩行により.対応する椎骨セグメントの虚血性経頭蓋橈骨炎による下肢跛行.疼痛.しびれなどの症状。 しゃがんでしばらく休むと痛みは消える。 つまり.また発作が起きてから歩き.その後休む.いわゆる「間欠性跛行」である。腰椎椎間板ヘルニアと脊柱管狭窄症が同時に起こることもある。 単純な椎間板ヘルニアでも同様の現象が起こることがありますが.安静にしていると少し緩和される程度で.完全に消失することはほとんどありません。 脊柱管狭窄症の患者は不定愁訴が多く.理学的検査では根部欠損が消失するか.医師を待つ間安静にしていた結果.所見が認められないことが多い。 腰椎椎間板ヘルニアで起こる持続性神経根症オフや人為的なものとは大きく異なる。 腰椎後方伸展は制限されるが.前屈は可能：後方伸展により.腰椎脊柱管の有効間隔がより狭くなり.症状を悪化させ.痛みを引き起こす。 そのため.患者は腰椎の伸展が制限され.前屈を好むようになり.脊柱管の容積が増加する。 このため.患者は「自転車で何キロも走るが.歩くのは何百メートルもある」という経験をすることがある。
坐骨神経は腰椎4番.腰椎5番.仙骨1番.仙骨3番の5つの神経根の組み合わせです。 坐骨神経が伸びる限り.5つの神経根も伸びる。 神経根の手前に出っ張りがあると.少しでも接触があると.伸びている神経根が前から圧迫され.坐骨神経痛の原因となります。 腰椎椎間板ヘルニアの診断において.直立挙上テストは非常に重要な役割を果たします。
正常な人体では.椎間板は立ったり動いたりする際に体重による圧力を受けます。 腰部は体の中で最も活動的な部分であり.多くの圧力と磨耗にさらされています。 30歳前後になると.椎間板の変性が始まります。 環状線維体と髄核の変性変化の割合が一定であれば.ほとんどの場合.空間が狭くなり.環状線維体が全体的に膨らんできます。 このバランスのとれた一貫した変性によると.軟骨板も骨化し.椎体の関節は安定する傾向がある。 脊椎全体がわずかに短縮し.腰椎の動きが制限される以外は.腰痛は生じない。 しかし.2つの退行性変化がアンバランスな場合.例えば.線維輪が早く明らかに変化し.その靭性が低下し.髄核の圧力は変わらず.弾力性はまだ良好な場合.明らかな外傷がなくても.線維輪が破裂することもあります。 環椎が回転したりねじれたりすると.環椎は後方および側方に円形または放射状に破断することがあります。 円周方向の破裂は通常.椎間板の周辺部に位置し.急性の腰痛を引き起こすことがあります。 放射状の破裂では.髄核が椎間板の端まで外側に広がりますが.外側の線維輪は無傷のまま残ることがあります。 この時.髄核はより大きな圧力で亀裂の中に押し込まれ.その後.腰部が動き続けて力が加わると.髄核は徐々に外側にはみ出し.根元を圧迫して坐骨神経痛を引き起こします。
外からの風.寒さ.湿度などの要因は.腰部の筋肉を緊張させたり痙攣させたりして.椎間板への圧力を高め.環状線維へのダメージを増大させ.髄核を膨らませたり突出させたりします。 同時に.寒冷因子は局所の小血管を収縮させ.局所の血液循環に影響を及ぼし.椎間板の栄養に影響を及ぼし.髄核の膨隆やヘルニアにもつながります。 また.臨床的には.濡れた地面に長時間座ったり横たわったりすることで.腰椎椎間板ヘルニアになる患者もよくいる。 したがって.予防と治療では.寒さを避け.腰部を温めることを重視すべきである。