プロラクチンは下垂体前葉で合成・分泌されるホルモンで.生理状態における主な役割は.乳腺分泌組織の成長・発達を促進し.授乳を開始・維持し.男性では前立腺や精嚢の成長を促進する役割も持っている。しかし.長期にわたる慢性的な高プロラクチン血症は.卵巣機能の抑制.排卵障害.月経障害.無月経.授乳障害などを引き起こし.男性では性機能の低下.精子形成の低下.インポテンツや不妊.肥満.骨粗鬆症などを引き起こします。
プロラクチン増加の原因
1.生理的増加：過労.精神的ストレス.低血糖.授乳など.小さな増加によって特徴づけ.原因は解除後に回復し.一般的に病的な症状を引き起こすことはない。
2.薬物増加：いくつかの薬はプロラクチンを増加させることができますが.一般的に100ng/ml以下.および薬を停止した後に緩和することができます。
3.特発性増加：原因は不明で.視床下部下垂体機能不全の可能性が高く.軽度の増加が観察されることがあります。
4.病的増加：視床下部または下垂体茎病変.視床下部プロラクチン抑制因子の分泌不足または下方輸送経路の閉塞を引き起こす。
5.甲状腺機能が低下している。
6.いくつかの胸壁や乳房の病気。
7.慢性腎不全。
8.婦人科手術。
9.下垂体プロラクチン腺腫腺腫.混合下垂体腺腫.またはいくつかの他の体の部分の腫瘍の分泌。
下垂体プロラクチン腺腫の診断について
高プロラクチン血症＋画像診断の裏付け＋臨床症状
推奨される治療法
薬物。ブロモクリプチン 可逆的に腫瘍を縮小させ.腫瘍細胞の増殖を抑制する。長期投与により線維化が起こり.投与中止後に腫瘍の増殖が再開するため.長期あるいは終生投薬が必要であり.治癒に至る症例はごくわずかである。副作用は.主に吐き気.めまい.嘔吐などの反応があります。
外科的な治療法です。適応症は
1.効果のない薬。
2.薬に耐えられない。
3.巨大腺腫腫瘍の縮小は.薬を服用した後.明らかにされていない.圧縮症状が解除されていない。
4.侵襲的に鼻漏が現れる。注意すべきは.腫瘍の脳梗塞がある場合は.手術が推奨されることです。ブロモクリプチン長期投与後に手術を選択した場合.腫瘍の線維化などにより手術の治癒率が低下することがあります。一部の複雑な腫瘍に対しては.手術と薬物放射線療法の統合的な治療を提唱する必要があります。
放射線療法は治療の第一選択としては推奨されません。
下垂体プロラクチン腺腫患者の妊娠について
薬物療法を行う場合は.規則的な月経.正常なプロラクチン.婦人科検診を経てから排卵し.医師の監督のもとで妊娠を中止する必要があります。下垂体性プロラクチン巨細胞腫の場合は.手術後の妊娠が推奨されます。