心原性肝硬変の臨床症状。 うっ血性心不全で受動的肝うっ滞を伴う患者では.徴候や症状のほとんどは重症心不全によるもので.肝病変の症状は二次的なものである。 軽度の右上腹部不快感がみられることがあり.黄疸は10～20％にみられる。 身体所見では.頸静脈拡張.肝頸静脈還流徴候陽性.肝腫大を含むうっ血性心不全がほとんどの患者で認められ.そのうちの数人は高度に腫大し.50％の患者では肋骨縁下5cmを超えることがあり.二次性三尖弁閉鎖不全の患者では膨張した肝脈拍動が触知されることがあり.肝線維症の形成に伴って肝臓が正常値まで後退することがある。15％の患者では腹水が.25％の患者では脾腫が認められることがある。 肝脈攣縮を効果的に予防するには？ 利尿薬.強心薬.心臓の後負荷を軽減する薬などで心不全を改善.軽減するのが主な方法です。 しかし.このグループの患者の症状の中には.難治性の低血糖や意識障害など肝臓に起因するものもあり.後者は心拍出量の低下とも関連している。 心原性肝硬変自体は.重篤な門脈圧亢進症や食道底の静脈瘤が破裂して出血することはないが.脾腫や腹水が生じることがある。 肝掌せき.クモ状母斑.「海蛇の頭」はまれである。 臨床的には.人工弁置換術.狭窄性心膜炎における心膜狭窄の緩和.先天性心疾患における解剖学的異常の矯正などの心機能の改善は.肝細胞機能を徐々に.あるいは速やかに改善させることができる。 肝穿刺生検は診断の指標となるが.うっ血性心不全では肝静脈の圧が上昇するため.肝穿刺は出血しやすく.心不全を改善し.肝機能が正常化してから肝穿刺生検を行う必要がある。 しかし.明確な診断のために緊急に穿刺が必要な場合は.プロトロンビン時間や血小板などの指標が許せば肝穿刺生検も可能である。