片頭痛は.吐き気や嘔吐.羞明（しゅうめい）.羞音（しゅうおん）を伴う.片側または両側の頭部がずきずきする痛みの発作が特徴的な疾患です。 主な臨床的特徴は.エピソード性頭痛.自然軽快.再発性発作.正常間隔です。 頭痛の多くは思春期に始まり.男性より女性に多く.女性は男性の2～3倍と言われています。 片頭痛の家族歴がある患者さんもいらっしゃいます。 1.前兆を伴う片頭痛：かつて古典的片頭痛と呼ばれ.片頭痛の約10％を占め.ほとんどが家族歴があるものです。 頭痛の前に前兆があるのが.このタイプの片頭痛の大きな特徴です。 最も多い症状は.視野欠損.暗点.黒霞.閃光などの視覚的前兆で.徐々に大きくなり周囲に広がるほか.視覚の変性や物体の色の変化も見られます。 オーラの持続時間は通常10～20分です。 前兆は.片側または両側の側頭部または後頭部のズキズキする頭痛.全頭痛.片側または両側の前頭部頭痛.またはあまり一般的でない後頭部頭痛を伴うことがあります。 吐き気.嘔吐.羞明または羞音.過敏症.臭覚恐怖症.疲労感を伴うことが多く.側頭動脈の突出として見ることができ.力強い活動によって悪化し.睡眠によって緩和されます。 ほとんどの患者さんは数時間から2日間.小児では2～8時間頭痛が続きます。 頭痛が治まった後は.疲労感.だるさ.脱力感.食欲不振などがあることが多く.1～2日で改善されます。 頭痛の頻度はまちまちで.50％以上の患者さんは1週間に1回以上の発作はありません。 2.前兆のない片頭痛：かつて一般的な片頭痛と呼ばれ.片頭痛患者の約8割を占める.臨床上最も一般的な片頭痛です。 頭痛は前兆のある片頭痛と似ていますが.前兆のある片頭痛より長く続き.程度はやや軽いとされています。 頸部筋収縮に伴う痛みが持続するため.症状が複雑化することがあります。 発作時には頭皮の圧痛がしばしば見られ.嘔吐によって頭痛が終わることもある。 3.眼筋麻痺：前兆の有無にかかわらず片頭痛でまれにみられ.頭痛が徐々に治まると.頭痛の側に眼筋麻痺が生じ.動眼神経に支配される筋肉が最も多く.場合によっては距骨神経や外転神経も巻き込み.数時間から数週間持続することがあります。 頭蓋内動脈瘤や有痛性眼筋麻痺の除外に注意する必要があります。 4.片麻痺性片頭痛：臨床的には稀で.多くは小児期に発症する。 片麻痺は片頭痛の前兆である場合と.頭痛と同時または頭痛の後に起こる場合があります。 片麻痺は単独で起こる場合と半盲症や失語症を伴う場合があり.片麻痺は片頭痛が治まった後も10分〜数週間続く。 片頭痛には.ほとんどが常染色体優性の家族性と.前兆のある片頭痛とない片頭痛が交互に現れる散発性の2種類があります。 5.脳底動脈性片頭痛：小児および思春期の女性に多く.前兆症状は脳幹.小脳.両側後頭葉に及ぶことが多く.頭痛.めまい.複視.眼振.耳鳴り.構音障害.両手足のしびれと脱力.運動失調.意識変化.転落発作.黒煙が見られる。 発作は通常.吐き気や嘔吐を伴います。 発作の後は.全く正常な状態になります。 6.片頭痛等張発作：片頭痛の家族歴や前兆のある片頭痛.前兆のない片頭痛の患者さんに見られ.発作時に頭痛は目立たない.あるいは頭痛がなくても.めまい.嘔吐.腹痛.下痢.四肢や関節痛などの前兆症状が顕著で.片頭痛等張発作と呼ばれるものです。 片頭痛の発作が72時間以上続くものを片頭痛持続状態と呼びます。 ただし.その間に4時間より短い寛解期があることもあります。