脾臓は体内の重要な免疫反応器官であり.感染症に対する免疫に重要な役割を担っています。 脾臓破裂は.外傷による脾臓破裂（外傷性脾臓破裂と呼ばれる）と自然発生的な脾臓破裂（特発性脾臓破裂と呼ばれる）に分けられる。 外傷性脾臓破裂は.腹部の損傷によって起こります。 自然破裂は.脾臓自体の病気（脾臓腫瘍.脾臓血管腫.住血吸虫症など）が原因で.脾臓がもろくなり.破裂しやすくなるものです。 脾臓破裂は.腹部損傷で最も多い臓器破裂のタイプです。 脾臓破裂の重症度は様々で.臨床的にはグレード1.2.3.4に分類されます。 グレード1.2の脾臓破裂は.脾臓の腹膜下破裂や浅い破裂で出血も少なく軽度.グレード3.4はより重症で深い破裂や脾臓門の血管破裂で多量の出血を伴います。 脾臓破裂のリスクは.出血.出血性ショック.さらには死亡です。 脾臓破裂の治療の原則は「第一に命を救う.第二に脾臓を温存する」です。 平たく言えば.「命を守るのが先.脾臓を温存するのは後」ということである。 グレード1.2の脾臓破裂の場合.血圧や脈拍が安定していて.赤血球やヘモグロビンが基本的に正常で.超音波やCTで脾臓の形状が基本的に正常で.腹腔内出血があまりなければ.止血.輸血.抗炎症などの保存療法ができ.通常脾臓を保存することが可能です。 次に.血圧低下.出血性ショック.血液検査異常.超音波やCTで重い脾臓破裂.腹腔内出血が多いグレード3.4の脾臓破裂に対しては.手術の準備が十分に整っていれば.まず緊急介入的に脾臓血管塞栓術（ゼラチンスポンジ粒）を行うことができます。 出血が続くようであれば.すぐに脾臓摘出術を行う必要があります。 したがって.脾臓摘出の適応は.（1）重症のグレード3または4の脾臓破裂.脾臓の粉砕損傷または脾臓の肺門の破裂.（2）できるだけ早く手術を必要とする複合損傷または開放損傷の生命危機.（3）著しい腹部汚染を伴う消化管などの腔臓器の複合破裂.（4）病的（病変の存在）脾臓破裂.（5）種々の脾保存策または介入を試みたが出血し続けている.などです。 の患者を対象としています。 (6）脾臓の遅延性破裂（二次破裂.通常受傷後7～10日前後）を有する患者。 脾臓摘出術で最も危険な合併症は.感染に対する体の免疫機能が低下することで起こる「脾臓摘出術後感染症」です。 成人の脾臓の免疫機能は.肝臓.骨髄.リンパ節などの臓器にほぼ共有され代替されているため.脾臓摘出後の体の免疫機能への影響は大きくなく.脾臓摘出後の致死的感染症の発生率は高くはありません。 一方.10歳以下の小児では発生率が高いため.小児の脾臓破裂に対しては脾臓摘出術と併用して自家脾臓組織移植が行われます。 成人は脾臓移植を受けることも受けないこともある。