1 , 強直性脊椎炎と比較して.強直性脊椎炎の患者さんは一般的に年齢が低く.若さが利点となるため.生物学的製剤の適用には特に注意が必要です。 一方.強直性脊椎炎の患者さんは.さまざまな年齢層で見られますが.特に60歳以上の高齢の患者さんでは.生物学的製剤の適用に注意が必要です。 副作用は年齢とともに増加します。 2 , 60歳以上の生物学的製剤を使用する患者は.あらゆる種類の感染症.特に結核に注意する必要があります。 T-SPOT-TBは薬剤投与前に行い.薬剤投与中は常に呼吸器症状に注意する必要がある。 3.T-SPOT-TBは臨床症状に先行することがあるので.60歳以上の患者は0.12.24週ベースでモニターし.治療レジメンを適時に調整できるようにすることが推奨される。 4.高齢の女性を中心とした痩せ型の患者群がある。 これらの患者は.薬の効果が現れやすい反面.薬の副作用が出やすいため.非常に注意が必要な場合がほとんどである。 例えば.メトトレキサートでは.2-3錠で非常に効果が出ることが多いのですが.もちろん.たまたま不耐性の場合は.2-3錠で白血球減少などの大きな副作用が出ることがあります。 このような方は心理的負担が大きく.うつ病の傾向がある可能性があり.薬の副作用に不安を感じやすいので.このような方には安易に生物学的製剤を使用しないようにしましょう。