関節リウマチの内科的・外科的治療に関する問題点

       関節リウマチは.女性に多くみられる自己免疫疾患である。病態の特徴は.主に関節の滑膜への浸潤で.小関節の中では両手の中手指節関節と指節間関節が多く.初期には痛み.こわばり.運動制限.あるいは手の機能が完全に失われることもあります。  大関節で最も多いのは膝関節で.関節痛.こわばり.運動制限などが特徴です。  医学的治療の面では: 早期かつ明確な診断の後.体系的な医学的治療を行い.様々なリハビリテーションの手段に加えて.薬物を主軸とすることが必要です。症状や進行の抑制に努め.病変による関節の破壊を遅らせる。  外科的治療を行う。1. 初期 関節の腫れが明らかで.関節の滲出液が多く.水の貯留が深刻で.保存的治療で関節の腫れが減少しない場合.手術に踏み切る必要があります。  関節軟骨の損傷がひどくなく.関節腔がまだ存在する場合.関節鏡視下手術を行い.関節内の病的組織をすべて一掃し.関節を単純化することもでき.大きな効果を得ることができ.初期と中期の手術療法は純粋な内科治療よりかなり良いこの効果を達成することができるのです。  3.後期 関節軟骨がひどく損傷している.関節の変形.制限された動き.この時点で.関節機能を再構築するために.通常の歩行.しばしば人工関節置換手術を行う必要がある.手術後に非常に良い結果.つまり.痛みが基本的に消えて.自分自身で歩くために車椅子を残して.生活の質が大幅に改善されています。