関節リウマチの理解

  私たちのRA患者さんは.経過観察のたびに医師からいくつかの検査を定期的に受けるように言われます。 私たち自身が.病気のコントロール状態を正確に把握するために.これらの検査データの意義について学ぶことが重要です。
  1.リウマトイド因子RF:関節リウマチの診断に用いられる指標の1つです。関節リウマチのRFは70%しか陽性になりません。
  2.RFは他の疾患や一部の健常者でも陽性となる。
  3.赤血球沈降速度 ESR:血沈と呼ばれ.診断対象の特異性はないが.組織損傷や炎症の存在と程度を反映するのに役立ち.正常値:成人男性0-15mm/h.女性0-20mm/h。
  4.CRP(C-reactive protein):CRPの上昇は.様々な感染症.外傷.炎症状態.リウマチ性疾患において見られ.疾患活動性を示唆します。
  5.血液ルーチン:慢性疾患貧血と薬物毒性の有無を判断することができます。
  6.肝臓・腎臓機能検査:薬の毒性副作用の有無を判断することができる。
  定期的な関節鏡検査:関節リウマチの診断.関節破壊の進行度.治療効果.予後などに役立てることができます。
  関節リウマチを科学的に治療する。
  初期症状の早期発見と迅速な検査。
  併用 – 複数の薬剤を同時に服用すること。
  定期的・・・定期的に病院で検診を受け.薬を期限内に服用すること。
  長期 – 治療サイクルの長い慢性疾患。
  一般的な治療法です。
  Classical Wind Offに悩む人の症状を緩和するために多くの食品が有効ですが.食品の選択は症状に応じたものでなければ.その効果は半減します。 ここでいうアロパシーとは.関節リウマチが漢方では麻痺に分類され.風麻痺.寒麻痺.湿麻痺.熱麻痺の4種類に分けられることを主な根拠とするものです。
  種類によって使用する食品を変えています。 風麻痺には生姜.玉ねぎ.寒麻痺には胡椒.乾燥生姜.湿麻痺にはコイクサの実.山芋.熱麻痺には冬瓜.ヘチマ.緑豆もやしなどが適しています。
  風病の患者さんの食事療法については.まだいろいろな議論がありますが.大きく分けて「補完療法」と「廃用療法」の2つの考え方があるようです。 食事療法が病気の経過を変えることを示す証拠は不十分であるため.患者さんは食事についてあまり心配する必要はないでしょう。
  風病の症状を和らげる食べ物とは:ゴーヤ.苦菜.スギナ.ヘチマには清熱解毒作用があり.局所の熱や痛みを和らげることができます。大麦.セロリ.山芋.レンズ豆など.脾を強め湿を解消する効果のある食品は.むくみの症状を和らげるのに有効です。 さまざまな緑黄色野菜や果物は.ビタミンや微量元素.食物繊維などの体内の必要量を満たすことができるほか.代謝を高める機能があるため.清熱解毒.むくみや痛みの軽減など.赤みや腫れ.熱などの局所症状を和らげる効果が期待できます。
  関節リウマチに対する運動の効果:「三部養生.七部養生」という言葉があるように.関節リウマチの変動と寛解は日常生活と切っても切れない関係にあるのです。 服装は.季節に合わせて防寒に気を配り.冷たいものや生ものを食べないようにし.ベッドの高さやマットレスの硬さにも気を配るとよいでしょう。 関節の病変が明らかなため.活動時には関節の保護に特別な注意を払う必要があります。 適切な運動や理学療法により.関節機能の維持・回復を図ることができます。 また.関節リウマチの回復のためには.楽観的で明るい気分を保ち.良質な睡眠を確保することが大切です。
  関節リウマチの運動の注意点:ゆっくり始める.スムーズに動く.呼吸を止めない.鼻から吸って口から吐く.心臓の鼓動が強く呼吸が荒い場合は運動を中止する.動作で関節痛がわかる場合は運動を中止する.頻繁に体勢を変えて運動する.など。
  薬物療法
  1.非ステロイド性抗炎症薬:消炎鎮痛の役割を果たす 分類:サリチル酸(アスピリン).インドール(消炎鎮痛).ピラゾロン(パウタゾン).ベンゾカルボン酸(フェンプロパスリン.ナプロキセン).o-アミノ安息香酸(ジクロフェナク).xicam(メロキシカム).選択的COX-2阻害剤(シロキシブ)等。
  NSAIDsの副作用:消化器系の副作用.アレルギー反応.腎臓の副作用.神経系.血液系.肝障害など。
  肝障害など より一般的なものは胃腸の副作用で.食後に服用するか.胃粘膜保護剤を追加することで回避できます。
  2.遅効性抗リウマチ薬:ヒドロキシクロロキン.スルファサラジン.メトトレキサート.レフルノミドなど。
  3.中国漢方薬と中国特許薬:正慶豊国寧.白韶全グルコシド(パフリン).雷公湯など。
  4.副腎皮質ホルモン剤:少量投与とブリッジ治療が必要
  5.生物学的製剤
  関節リウマチの治療は.症状に応じて薬の量や種類を調整し.副作用を抑えながら効果を発揮することが必要です。 疾患修飾薬(遅効性薬)を早期に使用することで.病気の進行を抑え.障害を軽減させることができます。
  外科的治療
  関節破壊が進行している場合には.手術によって関節機能を改善することができます。