【概要】 女性尿道症候群は.頻尿.切迫感.排尿痛を中心とした症状群である。 症状の程度はさまざまで.発症時の再発もあります。 女性の尿道における非常に一般的な問題であるが.精神的・心理的要因.神経原性要因.エストロゲンレベルの低下.免疫的要因.内科的要因など様々な疾患によって引き起こされる。局所的要因としては.傍尿道腺の慢性感染や外尿道括約筋の痙攣.小陰唇癒合.尿道♀癒合.♀傘などの外尿道開口部の変動などが挙げられる。本疾患を診断・治療する際には.原因を鑑別し.的確な治療を行い.総合的に治療する必要がある。 臨床症状】 1.頻尿.尿意切迫感.排尿痛があり.しばしば数時間以内に急激に増悪する。 尿意は切迫しており.排尿を待てない。 尿道開口部の痛みは激しく.尿道には明瞭な灼熱感がある。 患者は飲尿恐怖を訴える。 2.腹痛.腰痛.恥骨上部の痛み.腎臓の痛み.会陰部の痛み.膣の入り口の不快感があります。 3.血尿は1回の尿量が少なく.尿道や肉からも血液が滴下します。 4.その他の症状は.通常は全身症状はないが.時に悪寒や発熱があることがあり.症状はすぐに変化する。 経過の初期は治療後すぐに症状が軽快しますが.後期は薬物治療の効果が乏しくなります。 飲水量が少なかったり.疲労や性交渉の後に発作を起こしやすい。 診断のポイント】1.発症には一定の誘因があり.初期発作には典型的な症状があり.経過は長くなく.治療後の回復は早い.後期は経過が悪く.発作が長引き.再発を繰り返す。 2.外陰部検査尿道感染症が繰り返される場合.外陰部検査を行い.小陰唇の癒合.尿道狭窄.遠位尿道の線維化.狭窄.子宮の異常などの局所の原因を見つける必要がある。経膣前壁の触診.尿道の圧迫の有無.膿の流出の有無.尿道肉孔の有無.尿道粘膜の脱出.腺開口部の発赤.腫脹.膿の流出の有無など。 3.検査室での日常的な尿検査では.少数の膿細胞や赤血球が見つかることがある。 尿培養検体は投薬前に採取し.数回行う必要がある。 大腸菌を中心とした細菌が検出されることもある。 しかし.患者によっては陰性となることもある。 4.その他の検査 患者の一般診察の所見に応じて.他の病原体をさらに選択して検査したり.膀胱鏡検査.ウロダイナミクス検査.X線検査が可能な場合には.さらに診断や鑑別診断の根拠を収集する。 5.鑑別診断では.局所の化学的.物理的.生理的刺激物.蟯虫.トリコモナスなどを診断から除外し.婦人科疾患などを除外する必要がある。 症状が数ヵ月持続し.進行性に悪化する場合は.結核を除外すべきである。 原因療法と対症療法を組み合わせた総合的な治療計画がよりよい結果をもたらす。 スルホンアミド系.マクロライド系.キノロン系.メトロニダゾール系などの抗生物質がよく使われる。 清熱.解毒.除湿の漢方薬も効果的です。 尿培養は.原因菌が見つかれば薬剤感受性に応じて調整できる。 他の病原体が見つかった場合は.適切な抗生物質を使用する。 2.対症療法：安静にし.水分を多めにとり.排尿回数を増やし.尿をアルカリ性にする。 会陰.膣を清潔にし.座浴をする。 鎮静剤.鎮痙剤.α遮断薬などを使用する。 3.感染症がコントロールされていることを前提に外科的治療を行う。尿道口拡張術.尿道遠位部線維輪開放術または切開術.尿道会陰切開術.尿道肉腔切開術.傍尿道腺嚢胞.尿道憩室切除術などを行う。 手術治療後も一定期間.感染予防と対症療法を維持する必要がある。 4.各患者の病態に応じて他の治療法もあります。 更年期の女性に対しては.禁忌でなければエストロゲン療法を行うことができます。 患者によっては.マイクロ波治療やホットパックなどの理学療法を行うこともある。 心理療法やバイオフィードバック療法.鎮静療法.局所閉鎖療法.鍼治療が行われる場合もある。