目的】早期胃粘膜異常に対する色素増感内視鏡の診断能を検討する。 方法：通常の胃カメラで胃粘膜異常が検出された38名の患者に粘膜透明化剤を内服または外用スプレーし.USブルーで染色し.電子拡大内視鏡で100～400倍の倍率で胃のくぼみの形態を観察し.胃のくぼみのタイプ分けを行った。 サカキ式タイピング基準で基本6タイプに分類し.染色した部分から生検を行い.病理検査を行った。 結果：異常胃粘膜は濃青色または淡青色に染色され，正常粘膜は染色されなかった。 正常胃カメラでは胃粘膜の軽度隆起，びらん，粘膜の色や陰影の異常が，拡大胃カメラではほとんどが構造の異常な胃孔の乱れが観察された． 病理検査で慢性炎症が示唆されたB型ディンプル4例.病理検査で腸管形質転換.異型過形成.慢性炎症が見られたC型12例.病理検査で腸管形質転換.異型過形成.慢性炎症と潰瘍が見られたD型15例.早期胃癌と腸管形質転換が見られたE型7例が観察されました。 結論：色素増感内視鏡は胃粘膜病変の生検において何らかのガイド的意義を持ち，早期胃粘膜病変の診断率を向上させ，早期病変の発見に役立つ可能性があり，今後の研究の価値がある． キーワード：色素増感内視鏡.胃微小管.病理検査.色素増感内視鏡とは.消化管粘膜を特殊な色素で染色し.病変部位と周辺構造のコントラストを高め.腺管開口や微細血管などの消化管粘膜の微細構造の変化を拡大内視鏡で観察し.病変の特定や目的に応じた生検に役立ち.通常の内視鏡では困難な.主に初期病変の一部を検出・診断することができます。 本研究では.早期胃粘膜病変の診断能を検討するために.色素増感内視鏡を用いて胃粘膜異常の観察を行った。 1.データおよび方法 1.1 研究対象 2005年9月から2006年4月にかけて.当院で上部消化管内視鏡検査を受けた22歳から77歳.平均年齢55歳の男性21名.女性16名の計38名の患者は.軽度の胃粘膜隆起.びらん.粘膜色の異常が認められた。 1.2 内視鏡検査 日本製フジニオンEPX4400電子拡大内視鏡を使用し.内視鏡検査および染色は専任スタッフが行った。 まず通常の内視鏡検査を行い.胃粘膜の異常が認められた場合は粘膜除去剤（処方：ストレプトアビジン200mgまたはαキモトリプシン20mg重炭酸ナトリウム1g.10倍希釈メチコンオイル30ml）を胃カメラ出口から局所または内服で噴霧した。 0.5% メチレンブルー染色 3 分間.蒸留水洗浄.吸引の後.胃カメラで 100 倍から 400 倍に拡大し.胃のくぼみの形態を観察し.記録する。 1.3 胃ろうの形態学的タイピング Sakaki typing criteria [1]を参考に，胃ろうを6つの基本型に分類した。A型：主に正常な胃体部と胃底部に見られる点状のもの，B型：主に正常胃静脈洞に見られる線状または短い棒状のもの，C型：疎で太い線状のもの，延長し曲がりくねったもの，著しく多くの枝状屈曲があり，それらは主に樹状パターンで相互接続できるもの，で見られた。 D型：プラーク状のくぼみで.粘膜の炎症が強い部分や浮腫が著しい部分.びらんや潰瘍の周囲.また腸上皮が増殖した粘膜に見られる。E型：絨毛状のくぼみで.ほとんどが腸上皮が増殖した部分に見られる。F型：構造が不明瞭なくぼみや無秩序.極めて不規則.小さなくぼみの中に見られる。 1.4 病理検査 染色深部の多点生検を10％ホルマリンで固定し.パラフィンに包埋.切片化し.HE染色とAB/PAS染色を行い.胃炎のシドニー分類に従って同一の病理医が解釈する。 炎症は.粘膜層における炎症細胞の浸潤の深さによって.軽度.中等度.重度に分類された。 また.固有腺の減少の度合いも利用します。