統合失調症における認知機能障害

  統合失調症は.最も身体的障害の多い精神疾患の一つであり.生涯有病率は1%です。 この障害は.通常.思春期または成人期早期に始まる一連の顕著な精神機能障害を特徴とし.罹患者の幸福.健康および社会機能に幅広い影響を及ぼします。 本疾患の患者様の大多数は.発症後.自立した生活を維持することができません。 1990年.ケイは初めて統合失調症の5つの軸(陽性症状.陰性症状.覚醒症状.抑うつ症状.認知症状)を紹介した。 それ以来.統合失調症における認知機能の障害にますます注目が集まっています。 KraepelinやBleulerといった初期の精神分裂病の現象学者は.認知機能障害をこの疾患の重要な臨床的側面として強調していた。 病気の安静期には.患者さんが完全に回復して社会に溶け込むことを大きく制限する認知障害や社会的障害が継続し.統合失調症患者には認知障害が存在するとのコンセンサスが得られています。 統合失調症の患者は.集団として.注意.長期記憶.操作記憶.抽象化.計画.音韻理解.創造性など.さまざまな高次認知機能に障害を示す。 統合失調症の人は.患者の内面的な先入観や幻覚・妄想体験に関連した注意の問題に加えて.問題となっている課題や出来事に集中することが難しく.注意をすばやく移動させることができないといった問題も表れます。 オペレーションメモリーとは.思考や行動の指針となる情報を一時的に保存・管理する能力であり.オペレーションメモリーの問題は統合失調症の根本的な認知障害であるとされています。 これらの理論から.統合失調症の臨床症状の多くはオペレーションメモリー障害の現れであり.例えば.思考障害は音韻対象を記憶できないこと.マルチタスクや注意力.計画性の問題も見られるとされています。 は.操作記憶の問題を含んでいます。 統合失調症では.長期間の陳述記憶障害が障害の重要な原因であることが指摘されており.記憶障害はアルツハイマー型認知症ほど進行性あるいは重度ではないにしても.明らかで一般的で臨床的に関連した症状として.予約や治療指示を忘れることがあり.これらはすべて患者の治療や安定に直接影響を及ぼす可能性があります。  認知機能障害はすべてのタイプの統合失調症に認められ.認知機能障害は患者さんの社会的・職業的機能の低下の主な原因であり.認知機能障害は治療成績にも影響を及ぼします。 現代の統合失調症治療では.認知機能の大幅な改善は望めません。 定型抗精神病薬は二次的な欠損症状を引き起こすことがあるため認知障害を悪化させ.非定型抗精神病薬は認知機能を改善しますが.その程度は低いものです。 したがって.認知機能障害に対する新しい治療法の開発は.精神薬理学研究の重要な方向性の一つである。 選択的5-HT再取り込み阻害剤とグルコーストランスポーター1阻害剤は.統合失調症の認知機能障害の改善に有効であると思われるが.詳細な研究は不足しているとの研究報告がある。 統合失調症の患者さんが示す複雑な症状は.単一の原因ではなく.障害の異質性を反映しており.生物学的.心理的.社会的環境とそれらの相互作用が組み合わさって.脳の機能障害を引き起こしています。 近年.科学研究者たちは.マルチターゲット治療戦略をアルツハイマー病の治療に適用することを試み.シングルターゲット薬物療法と比較して.優れた有効性と臨床的有望性を見出しています。 このような背景から.2003年から2008年までスタンレー財団の助成を受け.統合失調症患者に対する腎臓強壮カプセルの有効性と安全性に関する研究を行い.腎臓強壮カプセルが慢性統合失調症または陰性統合失調症の患者の認知機能.QOL.転帰を改善し.腎臓強壮カプセルがラットのうつ病モデルで学習・記憶力を改善することが明らかになったのです。 また.このカプセルは.うつ病モデルにおいて学習・記憶力を向上させることがわかりました。