胸腺腫は最も一般的な前縦隔腫瘍であり.後縦隔や胸部の他の場所に存在する症例も少数ながら存在します。 縦隔腫瘍の中では3番目に発生率が高い。 組織構造により.胸腺腫は3つのタイプに分けられる：1）80％以上のリンパ球を含むリンパ球性胸腺腫.2）80％以上の紡錘形上皮細胞を含む上皮性胸腺腫.3）リンパ上皮型の混合型。 胸腺腫の多くは良性で.成人に多く.臨床的には無症状であることが多く.定期的な胸部X線検査で偶然発見される程度です。 時に胸部圧迫感.胸痛.咳.息切れがあります。 悪性であれば.症状が強く.急速に大きくなり.外科的に切除しても再発しやすいことが多い。 胸腺腫は.免疫不全状態や再生不良性貧血と関連することが文献で報告されており.重症筋無力症との関連は非常に珍しいとされています。 1939年.Blalocleらは.胸腺摘出後に症状が改善した重症筋無力症の症例を初めて報告しました。 それ以来.この2つの疾患の関係は.多くの研究によって確立されている。 胸腺腫の患者における重症筋無力症の発生率は約20％である。 一方.胸腺腫を有する重症筋無力症患者は15%に過ぎない。 胸腺腫を発症した重症筋無力症患者では.5年生存率が低下し.胸腺腫を有する重症筋無力症は.胸腺腫を有しない重症筋無力症よりも寛解率が低い。X線：前上方縦隔腫瘍が見られ.斜め写真では.庭状の塊または舌状の影としてよりはっきりと見える。 これらは胸膜の上方に向かって伸びる上向きの索が特徴的で.術中に癒着性引きつれを伴うことがしばしば確認される。 腫瘍と周囲の構造物との関係は.現在では強化CTを用いて術前に評価される。 ほとんどの縦隔腫瘍と同様に.選択すべき治療は早期の外科的切除で.良性例では満足のいく結果が得られ.悪性例では胸膜転移や局所浸潤の他の兆候があっても完全切除し.その後放射線療法を行う。 外科的切開の選択は.腫瘍の大きさと位置によって異なり.腫瘍を完全に露出させることが原則である。 腫瘍が小さく.片側に広がっている場合は.現在.胸腔鏡下縦隔腫瘍切除術およびデバルキング術が行われており.開腹手術と同じ効果を得ることができ.外傷も軽減できる。腫瘍が大きく.中・後縦隔にある場合は.片側後外側開胸術を行うべきである。腫瘍が胸骨の後ろにあり.胸の両側に突き出している場合は.胸骨中央切開が使用可能である。 腫瘍が胸骨の後方にあり.胸の両側に向かって突出している場合は.胸骨正中切開を使用することができます。 手術所見と手術標本の組織学的検査に基づいて.胸腺腫は一般に3つの段階に分類される：(i)非浸潤期：腫瘍が心膜に侵入しているものの.心膜は無傷である. (ii)infiltrative stage：腫瘍が心膜を貫通して縦隔脂肪組織に侵入している. (iii)extended stage：腫瘍が周囲の器官に侵入しているか胸内に転移している。 文献によると.I期とII期は再発率が約4％と低いのに対し.III期は手術死亡率が27％と高く.術後の再発率も38％.5年生存率は約40％と報告されています。
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