白内障には多くの種類があり.一般的には加齢性白内障.同時性白内障.外傷性白内障.先天性白内障があります。 共通の特徴は視覚障害で.白内障の視覚障害を取り除くには.手術による治療が最も効果的です。 従来の手術法は.水晶体が完全に濁っている場合に選択されるのが一般的でした。糖尿病白内障の手術は.患者さんの潜在的な手術リスクが大きく.「糖尿病白内障は手術できない」という俗説もあるほど.難しい部類に入ります。 1.一般患者は視力0.4で手術 近年.白内障超音波乳剤除去術や眼内レンズ挿入術は.手術外傷の軽減や効果の向上だけでなく.手術時間も大幅に進歩し.これまで手術待ちで経験していた弱視の苦痛から完全に開放されました。 視覚障害の初期段階（0.4前後など）に手術を行うことで視力を回復し.QOL（生活の質）を大きく向上させた患者様も多くいらっしゃいます。 2.糖尿病合併白内障は早めの手術を 糖尿病合併白内障は.通常の白内障とは異なる。 糖尿病の患者さんは.しばしば糖尿病性網膜症などの眼への障害を発症します。 糖尿病性眼病の発症・進展を早期に阻止するため.医師は3～6カ月に1回の眼科検診を義務づけています。 糖尿病性白内障になると.患者さんの視力が低下するだけでなく.濁った水晶体が入射光と出射光を遮断するため.医師の眼底検査や治療にも直接影響を及ぼします。 このことから.糖尿病患者に対する白内障手術は.視力障害を解消するだけでなく.糖尿病網膜症の検査や治療の障害となるものを取り除くことができるため.できるだけ早期に手術を行う必要があることがわかります。 3.手術のリスクを軽減するための精密検査・調査 糖尿病があると.出血や感染.傷が治らないなどの合併症の確率が高まるなど.手術のリスクが普通の人よりも相対的に高くなります。 したがって.糖尿病患者さんは.手術を受ける前に適切な検査を受け.すべての指標を総合的に判断することが.手術のリスクを軽減するために重要です。 (i)血糖値は専門医の指導のもとで管理し.血糖値が安定すると手術のリスクは減少します。 眼科検査.特に視機能検査と眼底検査を詳しく行うこと。 なぜなら.糖尿病患者のもう一つの目の合併症である眼底疾患は.時期によって視機能に与える影響の度合いが異なるからです。 眼底病変の程度を知ることで.白内障手術後の視力を予測することができ.医師は患者さんの眼.水の状態に合わせて適切な治療を行うことができます。 術前の身体検査：血圧.心電図.胸部X線.肝機能.腎機能などを調べ.全身疾患を除外し.手術方法と術後投薬の安全性を確認します。 糖尿病白内障の手術前には.患者さんの全身状態にも注意を払い.血糖値を正常値近くまでコントロールして.安全に手術が受けられるようにする必要があります。 また.合併症の予防や手術の結果を予測するために.薬を併用する必要があります。 手術後も.血糖値のコントロール.医師の処方による薬の使用.目をこすらない.激しい運動はしないなどが大切です。 4.白内障手術後.医師の監視のもとで眼底病変を評価することがより重要である。 通常.手術後に眼底病変の進行が加速され.眼底病変による失明を防ぐために.できるだけ早く網膜光凝固療法を実施する必要がある。