患者さんが治療に協力的でない場合は?

  患者:陵先生:こんにちは。 私は患者の娘で.皆さんの助けを求めに来ました 私の母は11年ほど前に教会名義の研修に参加しました。 約10年間.主催者が集中的に告白を指導し.おそらく精神的な刺激を受けたのでしょう。 そして.帰ってきたとき.声が聞こえるようになり.誰かが自分や家族に危害を加えているのではと感じるようになったのです。 父は.母はもろくて悲観的で.何年も前にヒステリーを起こしたことがあると言っていました。 この時.彼女は精神的に大きな刺激を受け.精神的な異常をきたしてしまったのだ。 その後.地元の湖南省の精神病院を受診したところ.統合失調症と診断され.フェネルゲンとバリウムの錠剤を服用しています。 11年の間.本人が服薬を拒否し続け.家族もどうすることもできず.断続的に服薬が続いたため.あまり定着しませんでした。 また.イライラしたり.ブツブツ言ったり.不眠症になったりする以外は.日常の家事や生活は普通にこなしていた。 10年前から薬物療法を行っており.本人は病院に行きたがりませんが.父がカルテを持って病院で薬を処方しています。 治療の効果はなかった。 今年の3月か4月から.別の地域の総合病院の精神科に通院し.シリコフィブリル酸フマル酸塩錠などを1日2錠ずつ.半年以上飲み続けていたのです。 今年12月1日.肝臓と胆石の診断により左肝臓と胆嚢を摘出したが.外科医は.長年服用してきた精神医薬が肝臓にもよりダメージを与えていると判断したようである。 だから.この間.彼女はもう西洋医学の薬は飲まなかった。 その結果.今また発作を起こし.外出や人との接触を嫌がり.常に周囲の誰かが自分を傷つけているのではないかと自意識過剰になるようになった。 私たち家族はとても辛い思いをしていますが.早くママが普通の生活に戻り.楽しめるようになることを願っています。 母のような症状でも.治療の希望があるのか.北京に連れてきて治療する場合.入院が必要なのか.薬以外の選択肢はないのか.ご教授願いたいのです。 入院した場合.その治療期間はどのくらいですか? また.入院した場合.おおよその費用を教えてください。 そうすることで.私たちは準備をすることができます。 少しでも望みがあるのなら.2010年1月に彼女を北京に連れて行き.治療を受けさせたいと考えています。 ありがとうございました!ご連絡お待ちしております。 ありがとうございました。  北京回竜医院精神科:お母さんの病気は慢性的で完治は難しいですが.症状をコントロールする希望はありますね。 精神科の薬.特にクロルプロマジン.フェナゼパム.メチオジアジンなどの古い抗精神病薬には.ある程度肝機能を損なうものがありますが.胆石症や重い肝壊死には至っていません。 北京での入院費は.おそらく地元の病院よりも高額です。 一般的に.当院での入院費は月平均約6,000元で.入院期間は通常3カ月です。 ご自身の経済的負担を減らすためにも.現地で相談されることをお勧めします。  患者:陵先生.お返事ありがとうございました。 家族と相談し.母が北京で治療を受けられるように努力します。 今一番頭が痛いのは.薬を飲まず.どんな説得にも耳を貸さず.まったく協力的でなく.自分の世界に入り込んでしまっていることです。 病院が彼女を導くためにできることがあると思います。 現地で分かったことは.地方の小さな病院では.患者さんが暴れたときに電気ショックを使うことが多く.私たちはとても不快に思っています。 また.北京に治療に来るように説得できるかもわからない。 彼女の場合.最低限必要な入院期間をご存知でしょうか? 家族に預かってもらうことは可能ですか? 私の実家は.貴院からかなり便利な黄龍崗区にあります。 北京の医療水準はもっと高いはずで.もし母に希望があるのなら.5年でも10年でも普通の生活をさせてあげられるようにがんばりたいです。 また.リン先生.彼女の場合.一生薬を飲み続けなければならないかもしれませんよね? 副作用の少ない薬はないのですか? また.彼女に話を聞いてもらうためには.どのような方法があるのでしょうか。 お忙しい中.問い合わせのお返事をいただき.また.患者さんやご家族のために頑張っていただき.ありがとうございました! 新年を迎え.お仕事頑張って下さいね。 今回もありがとうございました  北京回竜観病院精神科 陵:この病気の人は通常.自分が病気だとは思っていないので.症状が軽くなってから治療に協力することになるんです。 入院治療が可能です。 また.電気けいれん療法を改良した非けいれん性電気けいれん療法というものがあり.妄想や自殺願望が強く.非常に興奮していてコントロールが困難な患者さんに用いられ.より効果的ですが.あくまで経過的な治療法です。 この治療を行う場合は.必ず家族と相談し.家族が同意した場合のみ行い.患者を罰することはありません。  発作を繰り返す患者さんには.通常.生涯にわたる薬物療法による維持療法が必要です。 避けるより.前向きに向き合ったほうがいい。