最近.脳卒中と糖尿病の患者さんが専門クリニックに受診されました。 この患者さんは.脳卒中の再発を恐れて.血糖値のコントロールと手足の運動のために.毎日.長時間.ハイキングに行くことにしたそうです。 しかし.1ヵ月後.患者さんの四肢の脱力感は改善されないばかりか.両下肢の痛みが頻繁に発生するようになりました。 なぜ.この患者さんはこのような現象が起きたのでしょうか？ 糖尿病患者さんの下肢の血管障害によるものだと思います。 下肢血管障害の初期には.両下肢に明らかな症状がないこともあります。 しかし.病変が進行すると.特に血糖コントロールの悪い一部の患者さんでは.皮膚のかゆみ.四肢の冷え.皮膚の黒ずみ.色素沈着.下肢のしびれや麻痺.さらには筋萎縮や足趾末部の壊疽などの症状が出現することがあります。 この外来患者は8年以上の糖尿病の既往があり.両下肢の血管に動脈硬化が確実に認められる。 長時間のハイキングは下肢の血行障害を悪化させ.両下肢の虚血は著しく悪化し.痛みが発生する。 したがって.すべての糖尿病患者に.ハイキングは心身の健康に非常に良い運動であるが.適度に行うことが重要であることを再認識させる必要がある。