眼球結膜上の点状出血の検査

結膜の点状出血は敗血症の臨床症状の一つである。 敗血症の臨床的発症は急速で.結膜に点状出血.蕁麻疹.膿疱.猩紅熱様発疹を伴う。 グラム陰性球菌による敗血症では結膜に点状出血がみられる。 結膜点状出血の検査項目:1.血液検査 白血球総数が10~30×109/Lと著明に増加することがほとんどで.好中球の割合が80%以上と増加し.核の明らかな左方移動と細胞内毒性顆粒がみられることがある。 少数のグラム陰性敗血症患者や免疫不全患者では.白血球数が正常かわずかに減少していることがある。 血液培養.脳脊髄液培養.尿培養.その他の分泌物培養を行う。 培養結果が陰性であっても.患者の抵抗力の低さや培養技術の問題から.敗血症を除外することはできない。 (1)血液中の白血球と好中球は明らかに増加し.しばしば核小葉の明らかな左シフトと白血球中の中毒粒子を伴い.酸性顆粒球は減少または消失する。 白血球の総数は正常か.老齢者や虚弱体質.低体温.グラム陰性菌感染症では減少することがある。 (2) 血液・骨髄培養が陽性である。 局所病変の分泌物(膿.尿.胸水.脳脊髄液など)の培養で得られた細菌が一致する場合。 診断が確定できる。 4.好中球テトラゾリウムブルー(NBT)検査 この検査は細菌感染にのみ陽性となり.20%以上(正常は8%以下)と高く.ウイルス感染や非感染性疾患と細菌感染との識別に役立ちます。