近年.がんは国民を脅かす「ナンバーワンキラー」となっていますが.がんの罹患率の高さに比べて.日常の健康診断によるがんの早期発見力は特に弱いと言われています。
海外に旅行するツアー団体でも.がん検診を
では.がん検診は必要なのでしょうか？
何をすればいいのでしょうか？ 健康診断と「抗がん剤検診」は違う
毎年.病棟主催の健康診断に参加し.健康診断の結果も非常に良いのに.なぜがんが早期発見されないのか.病院にいる多くの患者さんが疑問に思っています。
実は.定期健康診断では.主に人間ドック.循環器・脳血管疾患.慢性肝疾患.糖尿病などに重点が置かれており.がんの検診や早期発見には力を入れていません。
また.健康診断で使用する項目や機器では腫瘍の早期発見は難しく.一般的な健康診断のほとんどは腫瘍の早期発見には適用できないものと言えます。 当院の定期健康診断では.通常.肝機能.血算.尿算.生化学.胸部レントゲンなどを行います。
このような広範囲で総合的な検診は.費用が安く.幅広い人に対応できるというメリットがありますが.例えば.腫瘍のリスクがある人には.ターゲットを絞った検診がないなど.一人ひとりの実情に合わせた検診になっていない.さらに.日常検診で使用する機器は「不正確」なので.がん発見の機会を多く逃してしまいがちである.というデメリットもあります。
検診機器も「不正確」であるため.がん発見の機会を逃すことが多い。 例えば大腸がんは.ほとんどの場合.大腸腺腫から進展していきますが.その過程は通常5～10年かかり.その間は異常を発見する術がありません。 なぜ胸部X線検査では肺がんを発見できないのか？
それは機器に関係があります。
CTは肺をらせん状にスキャンして多くの情報を得るため.病巣がかなり小さくても肺がん結節を発見することができます。
一方.胸部レントゲンは前から後ろに向かって撮影するため.構造の重なりが多く.小さな病変は胸部レントゲンではほとんど見つけることができません。
そのため.胸部レントゲン写真で発見できるほど大きな腫瘍でない限り.肺がんの早期発見には適していませんが.早期介入のベストタイミングが失われてしまうことが多いのです。 もちろん.従来の検診ではがんの痕跡を効果的に発見できないから.全身検診を受け.何でも良いから完璧にチェックしようと考える.脱線した人もいる。
その結果.多くの民間の検診センターが相次いでハイグレードな検診パッケージを発売し.中には100以上の項目とCT.MRI.骨スキャンなどあらゆる高級機器を備えて検診を行うところもあり.中には数万元をかけてPET-CTで全身検診を受ける人もいるほどだ。
多くの人は.全身CTは体のすべての部位をスキャンでき.単純にすべての問題を「スキャン」できると考えているが.この考えは明らかに間違っている。 ”がん検診
“と呼ばれるものは.実は従来の健康診断とは異なり.腫瘍の早期発見を目的とした医療検査なのです。
例えば.健康診断では耳鼻咽喉科の検査に間接式の鼻咽頭鏡が使われますが.がん検診では電子式の鼻咽頭内視鏡が使われ.従来の健康診断では胸部X線撮影が普通ですが.がん検診では小さな病変の早期発見につながる低線量CTが使われ.従来の健康診断では検便が普通ですが.がん検診では標的検便が使われますなど.従来の検診とは異なり.より直接的で正確に病変を検出するための機器・項目があります。
通常の健康診断では便のルーチンが.対象となるがん検診は大腸内視鏡検査が一般的です。
胃がんは胃カメラ.乳がんは乳腺超音波など.日常診療の検診ではさらに不足する項目もあります。
もちろん.神経性腫瘍や膵臓がん.白血病など.早期発見に有効な手段がない腫瘍もあります。 また.検診の選択だけでなく.腫瘍専門医による検査報告書の分析も.腫瘍の発見や今後の注意事項の指針としてより有用です。
例えば.上咽頭がんの初期スクリーニングでは.VcA-IgAとEA-IgAの2つの検査を行い.陽性であれば.さらに定量分析.電子鼻咽頭鏡検査.生検を行って.炎症によるものか良性腫瘍か悪性腫瘍かを識別します。 したがって.合理的ながん検診は.個人の腫瘍の発生リスクに応じてオーダーメイドされるべきです。すなわち.個人のライフスタイル.家族歴.過去の病歴.特定の腫瘍の発生リスクに基づいて.ターゲットを絞った検診です。
この記事では.自分に合ったがん検診の選び方は記載していませんが.さらに年齢.性別.個人差などを考慮して選択する必要があります。 すべての腫瘍を早期に発見できるわけではありませんが.標的型検診を行わなければ.さらに早期発見は不可能です。
標的型がん検診というと杞憂に終わるかもしれませんが.実は腫瘍の早期発見には.悪性腫瘍の早期治癒率は末期がんよりはるかに高いというプラスの役割があり.早期発見の意識がないと.結局は再度症状を確認しなければならないコストの方が大きくなることが多く.必ず社会の負担が増えるのです。