淋病は.淋菌（Neisseria gonorrhoeae）による泌尿器系の感染症で.主に性行為によって感染し.若年層に多く.中国における性感染症の中で最も罹患率の高い病気です。
病原性細菌
淋菌はグラム陰性菌で.湿度が高く.35-36℃の温度で増殖するのに適しています。物理的.化学的な外的要因に対する耐性は低く.完全に乾燥した環境では1-2時間しか生存することができません。
淋菌の薬剤耐性株について
細胞の染色体の変異や抗生物質の使用.特に不合理な使用により.薬剤耐性株が徐々に発生し.ペニシリン耐性淋菌株や染色体を介した耐性株の存在が知られています。
送信経路
感染経路は主に性交渉で.女性から男性への感染確率は20％.男性から女性への感染確率は90％と言われています。
下着.タオル.バスタオル.浴槽.便座など.患者の分泌物で汚染されたものに触れることで感染します。淋菌に感染した母親の産道を通って胎児が感染し.淋菌性眼症を発症することがあります。
臨床症状
1.潜伏期間は2〜10日.平均3〜5日で.女性ではやや長くなることもあります。
2.男性の淋病
急性期は主に尿道炎の症状が現れ.尿道口が赤く腫れ.かゆみ.痛み.頻尿.切迫感.排尿痛.排尿困難.排尿意思がいつも不完全.尿道からの分泌物は最初は薄い粘液.1-2日後には濃い黄色の膿.膿の刺激により尿道口は裏返り.亀頭は赤く腫れて動きにくく.歩行は反り返る.患者によっては発熱.脱力.不良など全身症状が出ることもあります。 急性期には.治療を行わなければ1-2週間で症状が軽減し.1ヶ月後にはほぼ消失することもあります。
急性期を未治療または不適切な治療を行った場合.あるいは貧血や結核などの体調不良でアルコール依存症や過度の性行為があった場合.ほとんどの患者さんが後尿道炎になり.症状は急性期ほど明らかではなく.主に頻尿.排尿痛.排尿時の恥ずかしさ.陰部の落ち込み感.痛み.違和感などの尿道刺激として表わされます。
男性の場合.淋病は前立腺炎.小水疱炎.上強膜炎.尿道バルーンなどを合併することがあり.炎症の発作を繰り返すため.尿道が傷で狭くなり.精索静脈瘤を患う患者もいて.不妊の原因となることがあります。
3.女性の淋病
淋病の症状は.子宮頸部.尿道.傍尿道腺などの侵襲が多く.自覚症状がないため無視されやすい。
女性の場合.淋病は前庭腺炎.骨盤内炎症性疾患.子宮内膜炎.卵管炎などを併発し.炎症の再発や卵管瘢痕の狭窄による二次不妊の原因となることがある。
4.小児の淋病
主に3～7歳の幼い女の子にまれに見られ.便器.タオル.浴槽など.ゴノロ菌に汚染された物との接触により間接的に感染することがほとんどですが.性的虐待により直接感染することもあります。
5.淋菌性眼症
淋菌に感染した母親の産道を通る分娩時に胎児に感染し.生後2～3日後に瞼や結膜の発赤・腫脹.膿性の分泌物などで現れ.角膜穿孔を起こし失明に至ることがあります。
6.咽頭炎.直腸炎
前者はオーラルセックスをする人に見られ.急性咽頭炎.急性扁桃炎として.後者は主に同性愛者に見られ.アナルセックスは.肛門周囲の発赤や腫脹.不快感が軽いほど.粘膜の出現が重く.粘液や膿汁を伴うことがある。
7.播種性淋菌感染症
淋菌は血液を介して全身に広がり.高熱.悪寒.皮膚に小さな膿疱の散発.関節炎.心内膜炎.腱鞘炎.髄膜炎などを起こす。
8.無症候性淋病
淋菌に感染した患者は.臨床症状を示さないが.感染力はある。
ラボラトリーテスト
1.分泌物または膿の塗抹標本顕微鏡検査
塗抹標本はグラムで染色され.多核白血球の中にグラム陰性に染色された二重球菌が存在するので.臨床との組み合わせで診断を確定できるが.陰性でも淋病の診断を否定することはできない。
2.ゴニオコッカスの培養
淋菌は二酸化炭素を好む好気性細菌であり.特殊な培地を必要とするため.陽性培養により診断が確定します。
3.ポリメラーゼ連鎖反応
分子生物学的手法を用いた新しい検出方法で.高感度.高特異性.高速検出という利点があります。
診断ポイント
1.不潔な性行為や配偶者からの感染歴がある.または間接的な接触による感染歴がある。
2.臨床症状.尿道炎の典型的な症状.尿道口に膿.女性も頸部口.膣口膿性分泌物が表示されます。
3.実験室検査：男性の急性尿路結石の症状は.グラム陰性二枚舌の膿の塗抹標本は.診断を確認することができ.他のケースでは.それは淋菌の培養に頼る必要がある参考のために.診断を確認することである。
治療法
治療は.有効な抗生物質による適時・適切・定期的な投与と治療後のフォローアップを基本に行う必要があります。
現在.経口抗菌薬治療はアミチンなどのペニシリン系抗菌薬とエリスロマイシンの組み合わせで1週間行われます。
訪問前と注意事項
1.一夫一婦制の良き伝統を守り.性の乱れを禁じ.夫婦のどちらかが病気の場合は性行為を中断する。
2.発症したら.普通の病院でしっかり治療して.治った後も見直してください。
3.30日以内に淋病と接触した性的パートナーは.検査を受け.必要であれば.性行為に対して治療を受けるべきである。
4.梅毒の血清学的検査は発病6週間後に定期的に行い.必要に応じてHIV抗体検査も行う。