桂枝茯苓丸料加薏仁湯で治療した慢性腎不全の1例 劉某.男性.51歳.北京航空大学学部在学中。 初診日：2005年3月2日 主訴：5ヶ月以上前からめまい.腰痛.倦怠感がある。 患者は「肝火」に効くゲンチアナ下痢止めを長期間使用した既往があり.最近.血中クレアチニンが131-146umol/Lに変動する慢性腎不全が判明し.系統的な治療を求めて当院に来院した。 症状：めまい.倦怠感.脱力感.腰や膝の力が抜ける.睡眠不足.食欲不振.便通がまだ整わない。 診察の結果：顔が黄色く.舌が青白く.塗膜が白く脂っぽい.脈が沈んでいる。 識別：腎の要素の不足.濁った毒素の内部停滞.胃の気の調和が失われた。 治療法：気を補い.血を活性化させ.清濁を促し.濁りを排出し.胃を調和させる。 処方内容：当帰15g.当帰12g.桂枝茯苓丸12g.サルビア15g.シソ科6g.シソ科9g.生姜煎9g.蝉煎9g.生姜根12g.羅漢果12g.茯苓30g.潤腸12g.カッシア根30g。 1日1回.水で煎じてお召し上がりください。 ズンレン宝蓮丸と合わせて.1回6gを目安に服用してください。 第2回協議：2005年5月1日 2ヶ月以上服用し.めまいはかなり軽減し.食事・睡眠は良好.舌は脂っぽく.脈は重く.便は1日2回.血中クレアチニンは123umol/L。スープから錠剤に変更.1回6g.1日2回.水と一緒に服用する。 第3回協議：2005年6月22日 服用後.精神状態は良好で.目立った不快感もなく.状態は安定しています。 状態は引き続き安定しています。 医師は.漢方薬による治療を続けるよう指示した。 [注）近年.漢方薬の腎毒性が注目されている。 腎臓の機能を守るための漢方の役割を公然と否定する人さえいます。 実は.いわゆる漢方薬の腎毒性は.アリストロキア酸を含む特定の植物の腎毒性によるものだけではなく.医師や患者による漢方薬の不適切な使用とも密接な関係があるのです。 例えば.大量のゲンチアナや肝臓の薬の長期使用などです。 原因は.腎の毒.腎臓の損傷.腎機能の低下.湿邪毒の内部増殖によるものである。 したがって.他の腎不全の原因と同様に.腎精を保存して胃気を保護し.毒素を排出・解毒する治療を重視する必要があります。 この症例は.リンドウと肝剤の長期服用による薬物性腎障害の患者であり.治療は.当帰と養血湯で気を益し血を養い.揚子江で濁りと毒を排出し.さらに通風で湿を解毒することが必要です。 薬を使った結果.すぐに良い結果が得られました。 腎臓の機能を守る漢方薬は.本当に良いものだと実践で証明されました。 薬物性腎障害であっても.漢方薬は腎臓を保護する役割を果たすこともあります。