慢性喉頭炎は.一般細菌感染による喉頭粘膜の慢性炎症で.慢性咽頭炎と慢性喉頭炎に分けられます。 病変の程度により.慢性単純性喉頭炎.肥大性喉頭炎.萎縮性喉頭炎に分けられます。
原因
1.急性喉頭炎が再発または長期化した結果.喉頭炎になったもの。
2.音声の使用
喉頭炎
1.声の過剰な使用.不適切な発声.教師.俳優の歌手.女性糸工場労働者.または必ずしもプロのボーカルユーザー.あまりにも強いまたはあまりにも多くの声.長期連続音声の使用.高すぎる.あまりにも長い歌の共通点。
2.工業用ガス.喫煙.化学粉塵などの有害ガスの吸入は.声帯を厚くします。
3.鼻.副鼻腔.咽頭の感染も喉頭の慢性的な炎症の原因である。
4.下気道感染症の膿性分泌物も.長期間にわたって喉頭に接触すると慢性喉頭炎を起こしやすいと言われています。
病理学的分類
1.慢性単純喉頭炎：喉頭粘膜のびまん性うっ血.発赤.腫脹.声帯本来の真珠のような白さの喪失.ピンク色.縁の鈍化.粘膜表面に見える濃い粘液.声帯の間にしばしば粘液フィラメントを形成します。
2.肥大性喉頭炎：喉頭粘膜が肥大し.喉頭蓋間が顕著で.声帯も肥大して正中線にうまく閉じられず.脳室帯が肥大して声帯の一部が見えにくくなることが多く.アリテノイドヒダも肥厚することがあります。
3.萎縮性喉頭炎：喉頭粘膜は乾燥し.薄く光沢があり.喉頭間部や声帯下に黄緑色または黒褐色の乾燥したかさぶたがしばしば見られ.かさぶたを咳払いすると粘膜面に少量の血液が見られることがあります。 声帯が薄くなる。 その音色は小さくなる。
分類
(i) 慢性単純性喉頭炎：喉頭粘膜はうっ血し.赤く腫れている。 顕微鏡的には.粘膜と粘膜下組織はうっ血し.浮腫があり.一部リンパ球浸潤があり.基底膜は拡大し弛緩している。
(ii) 慢性肥厚性喉頭炎：喉頭粘膜は肥厚し.顕微鏡的には粘膜上皮は肥厚し.扁平上皮化生や角化が見られることもある。粘膜下層の線維組織は明らかに過形成で.多数のリンパ球と形質細胞の浸潤があり.リンパ濾胞の形成さえ見られる。
慢性萎縮性喉頭炎：喉頭粘膜は萎縮して薄くなり.乾燥して光沢があり.声帯は薄く低血圧です。 顕微鏡的には.粘膜下層の線維組織の増殖.粘膜の萎縮と腺の萎縮.消失.繊毛柱状上皮の形質転換扁平上皮への置換が見られることがあります。 声帯結節は.慢性喉頭炎の一種であり.多くの場合.長期にわたる声の過剰な使用や不適切な使用によって引き起こされます。 結節は通常.声帯膜の中央に位置します。 初期には結節は軟らかく赤みを帯び.血管の拡張と間質性水腫が見られます。 その後.線維化や硝子体変化により.表面の上皮層が厚くなり角化し.硬くて淡い結節ができます。
中国伝統医学の類型
A. 肺と腎の陰虚タイプ
[治療法】：肺と腎を養い.火を下げて咽喉を和らげる。
人参根15g.レーマンアエ20g.大黄15g.百合根15g.レーマンアエ12g.レーマンアエ15g.フリチラリエ10g.蝉6g.チェブロイデス12g.アンゼリカ8g.レーマンアエ12g.金銀花15g.天花12g。
B. 痰・熱・血の滞留タイプ
[治療】：清熱解痰.活血化瘀.活血化瘀。
根茎オウゴン12g 根茎チュアンベイ10g 根茎キハダ15g マドンナ12g テヌイフォリア根茎10g 根茎レーマンアイ12g 根茎ポリゴンアイ10g セミ6g 天然痘粉末15g プシジウムグアジャバ20g パフドシーストーン20g 根茎パオニア12g 桃根10g 根茎サフラン8g
症状
(a) 嗄声が主症状で.声は低く粗くなり.朝は症状が重く.その後活動の増加や喉頭分泌物の咳で徐々に改善し.翌朝再び悪化する。禁酒すると嗄声は軽減し.さらに発声によって症状が悪化し.断続的で.時間とともに持続性に発展していく。
(b) 喉頭からの分泌物が増加し.しばしば痰が付着する感じがあり.話すたびに粘っこい痰を取り除くために咳をする必要がある。
(c)喉仏の乾燥.話すときの喉の痛み。
サイン
診断と予防
診断名
喉仏の嗄れ.違和感。 現地調査により.以下のような変化があることがわかりました。
(1) 慢性単純性喉頭炎では.喉頭粘膜のびまん性うっ血.声帯の正常な光沢の消失.淡紅色または暗紅色.あるいは分節に拡張血管線が見られ.声帯の縁が肥厚し.分泌物がしばしば喉頭腔に附着することがあります。
(2) 肥大性喉頭炎は.喉頭粘膜が暗赤色で.声帯が厚くなり.調音時に声帯が覆われることもあり.喉頭腔に分泌物が見られます。
(3) 結節性喉頭炎は.左右の声帯の前方1/3と中央1/3の接合部に対称的に結節が見られ.色は白色.大きさはトウモロコシ大.基部がやや赤く.発声時に2枚の声帯がしっかりと閉じられない状態です。
治療法
I. 刺激物の除去
タバコとお酒をやめる。 声帯の適切な休息に注意し.発声を抑え.大きな声を出すことを禁止し.発音の方法を正す。 鼻咽頭および下気道感染症の治療を積極的に行い.気道を確保し.近隣の臓器病変から喉頭への分泌物の刺激を軽減します。
II.適宜.ネブライザーの吸入を適用する。
ペニシリン.ストレプトマイシン.ゲンタマイシン.デキサメタゾンなどの消炎鎮痛剤.腫れ止めを.患者の口がネブライザーの注ぎ口を含むようにして注入し.酸素や高圧空気ポンプに接続して薬を霧状化する。 深呼吸を続けて.ネブライザーで吸入した薬をのどに吸い込みます。 1日1～2回.1クール6回。 2～3回のトリートメントに使用できます。
3つ目は.鉄地黄丸.金声明丸.黄巾膏などの漢方薬を使うことです。
予防
(a)急性喉頭炎を慢性化させないように間に合わせに治療する。
(2)声の出しすぎを防ぐ 教師や文芸関係者は.特に寒い時期には正しい発声方法に注意する必要があります。
(3) 職場の保護を強化し.生産工程での有害なガスや粉塵を適切に処理すること。
中国医学
慢性咽頭喉頭炎は.上気道のびまん性炎症性疾患である。 漢方では「虚火喉頭（きょかこうとう）麻痺」と呼ばれています。
慢性咽頭喉頭炎は期間が長いので.陰を養って火を落とし.喉をきれいにして根本治療をし.解毒して炎症を除き.液を出し.乾を潤して症状を治療し.予防と治療に重点を置いて原因を取り除き.邪気を治すとよいでしょう。
1：Radix Codonopsis Pilosulae 15g.Poria.Atractylodes Macrocephala.Fagusia.Pericarpium Citri Reticulatae各10g.焙煎甘草3gを使用。
用法・用量：水で煎じ.1日1回.2回服用.1クール20日分
2：処方：青醍.杜仲.群青.紅花.昆布.蚕.威霊仙.合歓を各10g.酢1000ml。
使用方法：酢に薬を入れ30分浸した後.20分煎じ.残留物を取り除き液を取り.それぞれ少量ずつ飲み.口に入れてうがいをする.1日6回。
有効性：1～2コースの治療で.有効率は96.4％に達します。
日常のメンテナンス
1.声を出し過ぎない。 声の過剰な使用とは.自分の能力を超えた声の乱用（声の使用）のことです。 各人の発声能力には.ピッチ（声の周波数帯域）.ストレングス（声帯の張力）.タイム（発音する時間）の3つの側面があり.これを超えると声帯の病変が発生します。
2.俳優は歌う前に食べ過ぎないこと.できれば2時間前に食べること。
3.喫煙.アルコール.唐辛子中毒.歌った後の冷たい飲み物などの悪い習慣は.喉頭の器官によくありません。 だから.そのような習慣を改めるようにするのです。
4.咳払いをする習慣を改めること。 よく.喉にたまった痰を吐き出したり.声をはっきりさせるためにこの動作をする人が多いかもしれませんが.この動作は声帯を瞬間的に酷く伸ばしてしまうので.声帯障害を起こしやすいのです。
5.声帯結節の手術後.1-2週間以上音を出さない方がいいです。
6.風邪をひいたとき.特に嗄声を伴う風邪の後や.喉頭炎と診断されたときは.声の休養に注意すること。
7.嗄声は喉頭筋の疲労で起こることが多く.一般に喉頭筋の疲労は回復しにくい! プロのボーカリストは.練習の際.定期的に喉頭筋を休ませる必要があるので.注意が必要です。
喉頭炎に効くハーブティー4選
喉頭炎には.急性のものと慢性のものがあります。 急性喉頭炎は.喉頭粘膜の急性炎症である。 この病気は.ウイルス感染から始まり.細菌が侵入することで細菌感染となります。 粘膜のうっ血.粘膜下への多形核白血球の浸潤が特徴で.重症例では滲出液が蓄積して水腫となり.粘膜表面は粘液様分泌物で覆われて偽膜を形成することもあります。 慢性喉頭炎は.急性喉頭炎を治療せずに放置した結果.発症することが多いのです。 喉頭粘膜の慢性的な非特異的炎症であり.嗄声の主な原因です。 主な症状は嗄声と喉頭の違和感です。 喉頭炎の治療には.次のようなお茶のレシピがよく使われます。
フォーミュラ1：羅漢果茶
[用途】 痰火.咽頭痛のある患者さんに適しています。
[レシピ】羅漢果15g.緑茶1g。
[使用方法】羅漢果を刻み.茶碗に茶と一緒に入れ.熱湯で淹れ.蓋をして15分ほどもんで.お茶として飲む。 1日1回.こまめに淹れて飲んで.7〜15日で治る。
[効果】熱を清めて痰を解消し.のどを潤し.のどの渇きを癒す。
処方2：夏空草茶
[用途】 咽頭炎の患者さんに適しています。
[レシピ】夏草6g。
[使用方法】上記のハーブをティーカップに入れ.沸騰したお湯に抽出し.蓋をして15分ほど静置し.お茶としてお召し上がりください。 1日1回.こまめに淹れて飲み.7〜15日ほど続けてください。
[効果】うつ病を分散させ.のどを潤す。
フォーミュラ3：ミント＆アーモンドティー
[用途】 咽頭炎の患者さんに適しています。
[配合】ペパーミント6g.フライドアーモンド9g.オリス6g.ファットシー6g。
[使用方法】上記のハーブをティーカップに入れ.熱湯で抽出し.蓋をして15分ほどモミモミする。
お茶として飲む。 1日1回.こまめに飲んで7〜15日で治ります。
[効能】咳・喘息止め.のどを潤す.清熱解毒。
レシピ4：のど飴
[用途】 咽頭炎の患者さんに適しています。
[処方】王布六星30g.タンポポ30g。
[使用方法】上記のハーブを魔法瓶に入れ.熱湯を注ぎ.15分ほど蒸らし.ティーカップに注ぎ.温まったらお茶として飲んでください。 1日1回.数回に分けて7～15日間服用し.治癒を目指す。
[効能】清熱解毒.血行活性化.のどを潤す。
声の健康体操で
セクション1：頬の両側をマッサージ：このセクションでは.顔の両頬と両下あごの筋肉をマッサージすることに重点を置いています。やり方：両手の手のひらを頬の両脇に当てます。 人差し指.中指.薬指（薬指）.小指を頬に当て.指先は耳に向け.親指は顎の角に当てます。 次に.両手をまっすぐ上下に20ストローク.次に回転させながら20ストロークマッサージします。
Section 2 首のマッサージ：このセクションでは.首の筋肉に焦点を当て.首の両側にある胸鎖乳突筋と顎舌筋のマッサージを行います。 歌う前や歌うときにこの筋肉が緊張して.頭が前に出てしまう現象が起こる人がいます。方法：片方の手のひらを置く（左手。 親指と指を離し.虎口を喉仏に合わせ.親指を首筋の片側に押し当て.他の4指を首筋の反対側に押し当て.指を軽く20回つまんで.小回りのきくマッサージを20回行います。 その後.手を替えてもう一度.先ほどと同じように行ってください。
セクション3：喉頭節のマッサージ：喉頭節の上側にある喉頭上神経（喉頭上神経は声帯を動かす神経）と喉頭節の下側にある輪状甲状筋（輪状甲状筋は声帯を伸ばしたり縮めたりする筋肉）を中心にマッサージします。
セクション4：頭を左右に振る：このセクションでは.首の筋肉を伸ばし.筋肉の緊張をほぐし.声帯を引っ張り.頸椎の関節を動かすことに重点を置いています。やり方：体を正座させ.両足を開き.両手を膝の上に置く。 頭をまずゆっくりと左に振り.顎をできるだけ左肩に近づける。 次に.あごができるだけ右肩に近づくように.頭をゆっくり右に振り.左右に合計10回ストロークします。
セクション5：頭を前後にうなずく：このセクションでは.頸椎の関節を動かすと同時に.筋肉の伸縮運動を促し.反回喉頭神経を伸ばし.神経伝導の興奮性を向上させることに重点を置いています。方法：頭をゆっくりと後上方へ持ち上げ.首がまっすぐになった後.ゆっくりと下方向へ圧力を下げていきます。 動作は前後に10ストロークとゆっくりであること。
セクション6：前頚部陥没部のマッサージ：前頚部陥没部に着目したセクションです。 この部分は上胸骨凹部と呼ばれ.凹部の内側には舌下神経が走っています。 頭頸部の正中線を通り.声帯部を横切るレンチャクラの「天突」というツボの位置です。方法：右手で指と中指を示し剣指とし.指先を前頸部陥凹部.すなわち胸骨上部の気管前壁に押し当て.緩やかに回転運動させ.20回マッサージします。
首の後ろのマッサージ：首の後ろの髪の生え際を中心に.嗄声に重要なツボである「攅竹（さんちく）」と「天柱（てんちゅう）」をご紹介します。やり方：両手のひらを首の後ろに向けて伸ばし.4本の指をそろえて.首の後ろの髪の生え際につけます。 両手の指を使って.このツボを回転させるように20回ほどマッサージしてください。
セクション8：鼻の両側をマッサージ：鼻の両側は顔の中でも敏感な部分で.血管や神経が豊富で.手陽明大腸経や足陽膀胱経など.いくつかの重要な経絡がここを横断または接続しています。 ここに迎香点があります。やり方：両手のひらをまっすぐに開いて.指を鼻の両側に平行に上向きに置き.指を鼻の両側の溝に近づけるように見せます。 次に両手を滑らせ.目頭から下へ.鼻の穴の外側にある迎香というツボを両手の指先で回転させながらマッサージします。 この順番で.10回マッサージします。
第9節：両手の虎口をマッサージ：手の虎口は指と親指の間にあり.人体の経絡の重要なポイントである合谷（ごうこく）です。 陽明大腸経の一部で.のどや鼻にも届き.全身の多くの経絡とつながっています。やり方：左手の指と親指で右手の虎口を押さえ.円を描くように20回マッサージします。 次に手を替えて.同じように20ストロークマッサージします。
第10節深呼吸：深呼吸は胸を膨らませ.肺を広げるもので.これも気の修養のための基本的な運動の一つです。 方法：頭を垂直にし.目をまっすぐ前に向けて立つか座るかして.しばらく静かにしてください。 次に深呼吸をして.肺を満たすだけの空気を吸い込むようにし.10秒間キープします。 そして.ゆっくりと息を吐き出す。 息を吐いて.また吸ってを繰り返し.10回ほど深呼吸をします。
慢性喉頭炎の診断検査
間接喉頭内視鏡は.病変の程度により.次の3種類の変化があります。
1.慢性単純性喉頭炎 喉頭粘膜はびまん性にうっ血し.赤く腫れ.声帯は本来の真珠のような白色を失いピンク色になり.縁が鈍くなります。 粘膜の表面には厚い粘液が見られ.しばしば声帯の間で粘液フィラメントとつながっています。
2.肥大性喉頭炎 喉頭粘膜は肥大しており.喉頭蓋間部は顕著である。 また.声帯が肥大化し.正中線にしっかりと閉じることができず.閉じ方が悪くなります。 心室部はしばしば肥大し.声帯の一部が見えなくなっています。 また.アリエピグロットひだも肥厚している。
3.萎縮性喉頭炎 喉頭粘膜は乾燥し.薄く.光沢がある。 声帯間や声帯下に黄緑色や暗褐色の痂皮ができることが多く.咳き込むと粘膜面に少量の血液が見られることがあります。 声帯が薄くなり.音色も小さくなる。
診断 嗄声以外の全身症状がないこと.病状が寛解していること.声帯の病変が左右対称であることが多いことなどから.診断に迷うことはありません。 しかし.嗄声の原因となる臨床症状は多岐にわたるため.嗄声の鑑別診断表を参照することで特定することが可能です。
急性喉頭炎
急性喉頭炎は.乳幼児や小児によく見られる喉頭粘膜の急性びまん性炎症である。 急激な発症.発熱.嗄声.吠えるような咳.吸気性呼吸困難が特徴である。 冬から春にかけて多く見られ.ほとんどがウイルス感染.次いで細菌感染です。
小児の急性喉頭炎とインフルエンザの鑑別方法について
急性小児喉頭炎は冬に発症し.多くは生後6ヶ月から3歳までの乳幼児で.体が太っていることが特徴です。 喉頭は咽頭と気管支の間に位置し.人間の呼吸に必要な経路である。 小児では気管の喉頭腔は比較的小さく.ひとたび粘膜や粘膜下組織が炎症で腫れると.声帯が狭くなったり喉頭痙攣を起こし.喉頭閉塞や激しい呼吸困難が起こります。
ですから.親御さんがお子さんに咳や鼻水などの症状があり.その後に間もなく割れるような咳が出るのを見つけたら.ただの風邪と思わずに病院に連れて行って検査や治療を受けさせないと.短期間で喉頭痙攣や喉頭閉塞を起こす可能性があります。 迅速な発見と治療により.急性喉頭炎は通常数時間以内に効果的にコントロールすることができ.多くは1-2日以内に著しく改善されるでしょう。
鑑別診断
咽頭炎と喉頭炎は.部位や症状が似ていますが.よく見ると区別がつきます。
咽頭はのど.喉頭は喉仏のことで.それぞれ異なる部位である。 咽頭は.軟口蓋.口蓋垂.舌.左右の扁桃の3つに分かれる。 扁桃を含む口蓋垂と舌の間の空洞を中咽頭（その後壁を咽頭後壁といいます）.口蓋垂から鼻腔後端（見るには鼻咽頭鏡が必要）までを上咽頭.舌根から喉頭蓋上縁（見るには間接喉頭鏡が必要）までを喉頭咽頭.さらにその下を喉頭と呼びます。
咽頭も喉頭も上気道の一部であり.その粘膜は互いに連続しているため.中咽頭疾患なのか喉頭咽頭疾患なのか明確に区別することは困難です。 そのため.咽頭炎と喉頭炎を明確に区別することは難しい。 しかし.喉頭は発声器官として機能しており.声に変化が生じて初めて喉頭の疾患を示すため.喉頭炎と咽頭炎は明確に区別されます。
咽頭炎.咽頭喉頭炎ともに粘膜の病的変化で.うっ血.腫脹.肥大.リンパ濾胞の増殖が見られる。 咽頭は.上気道と消化管の入り口という特殊な場所にあるため.細菌.ほこり.タバコ.アルコール.異物などにさらされるほか.鼻や口の病気も必然的に発生します。
咽頭炎は咽頭の代表的な疾患で.咽頭粘膜とそのリンパ組織に炎症が起こるものである。 急性咽頭炎は上気道感染症の一部であることが多く.その多くはウイルス感染症が原因です。 病変は急性単純性咽頭炎と急性化膿性咽頭炎として現れることがあります。 急性咽頭炎は繰り返し起こることで慢性化しますが.慢性咽頭炎は慢性的な過喫煙や有害ガスによる刺激で起こることもあります。 慢性咽頭炎は.慢性単純性咽頭炎.慢性肥厚性咽頭炎.慢性萎縮性咽頭炎に分類されます。
喉頭炎は.喉頭粘膜および粘膜下組織の炎症である。 臨床的には.激しい咳と喉頭の腫脹.体温の上昇.疼痛が特徴です。 原因や臨床経過により.一次性と二次性.急性期と慢性期に分けられる。 臨床的には.急性カタル性喉頭炎が最も多く.咽頭炎を合併することが多い。