水腫は.主に組織の間質に大量の体液が貯留することによって起こる皮膚の変化であり.その結果.皮膚の局所的または全身的な腫脹.弾力性の低下.張りの喪失が生じます。 そのため.大量の体液を保持することが重要です。 腎性浮腫の基本的な病態生理の変化は.主に水とナトリウムの貯留である。 なぜ大量の体液が貯まるのか？ 王瑞が理解したことを聞こう! 水腫の種類によって.体液が滞留する原因が異なります。 そして.浮腫は大きく2つに分けられる。ネフローゼ型浮腫：多量の蛋白尿により低蛋白血症となり.血液コロイド浸透圧が低下し.浮腫があると血管から組織間質へ水分が流れる。 この時.組織の間質性タンパク質含有量は少なく.重力の影響により.まず下垂体.主に下肢に発現する。 血管内負荷が大きくなると.細胞の膜貫通輸送と同じように.血管壁から一部の物質が漏れ出し.小さな分子を漏らしながら輸送される。 腎臓病になると.尿とともに大量のアルブミンが失われ.血管内のアルブミンが不足し.血漿コロイド浸透圧が低下し.血管から組織間隙に液体が漏れ.水腫となります。 静脈が戻りにくいため.ほとんどが下肢から腫れ上がります。 腎炎の浮腫：腎炎の病変は主に糸球体で.糸球体の濾過速度が低下し.尿細管の再吸収は比較的正常であるため.糸球体と尿細管のバランスが崩れ.水とナトリウムの貯留が主な原因となります。 腎炎では著しい低蛋白血症はなく.組織の間質蛋白量が多いので.このような水腫は比較的まばらな眼瞼や顔面から始まります。 病気が進行すると.水腫は急速に全身に広がる可能性があります。 私たち人間をポケットに見立てると.飲み水がポケットを満たし.排尿がポケットから水を流し出していると考えればよいでしょう。 このポケットから水が出てこないと.ポケットが膨らんでしまい.これが腎性浮腫の発生メカニズムです。 このタイプの水腫は.腎臓からの排液が少なすぎて.体内に水分が貯まりすぎて.血管内負荷の絶対値が高くなり.血管内の水分が血管外空間.つまり組織の隙間に漏れ出てしまうことで起こります。 このような場合.水はどこに流れるのでしょうか？ もちろん.気圧の低いところへ。 そして.私たちの体の皮膚組織の中で最も圧力が低いのはどこなのでしょうか？ 皮膚が薄い(筋肉が少ない)ところ! この2つの条件に当てはまるのが顔なので.このタイプの浮腫はまず顔が腫れるのです。 ただし.特に重症の場合は.他の部位にも浮腫が生じることがあります。