お腹が膨れて.少し食べると満腹になり.食べたくない.ずっとお腹を下している。 病気だと思っても.何度も医者に行き.異常なしと言われ.胃カメラでも異常なしと言われる。 これは何によるものなのでしょうか？
実はこれらはすべて消化不良の兆候であり.繰り返し検査しても異常が出ないのは.この消化不良が何らかの器質的疾患に起因するものではないからで.医学的には機能性消化不良と呼ばれるものである。 消化不良を起こす人の半分以上を占めているのではないでしょうか。
I. 消化不良も病気なのか？
潰瘍や腫瘍がなくても.食後の膨満感.少し食べただけで膨らむ.胃もたれ.吐き気.腹鳴りなどの消化不良があるだけで.それが半年以上続く場合は.機能性消化不良と言えます。
この間.病気に対する理解が進むにつれ.機能性胃腸症の病態が徐々に解明され.医師も正式な診断と治療が必要な病気であると感じるようになりました。
よくある例を2つ挙げると.ほとんど食べていないのに腹部膨満感や吐き気.不快感を感じるようになる人と.普段は食欲があるのに.全く食べられない人がいます。
この2つの状況は.食後満腹症候群と心窩部痛症候群という2つのタイプの機能性ディスペプシアを表しています。
第二に.機能性ディスペプシアの具体的な病態について
機能性ディスペプシアの具体的な病態は不明ですが.医学界ではその原因や病態の一部を探ろうとする試みがなされています。
現在では.消化管機能低下.ピロリ菌感染.遺伝的要因.食事や生活習慣などが原因として認識されていますが.実際には.これらの要因が相互に作用して機能性ディスペプシアが発生することが多いようです。
例えば.胃腸の力が不足していたり.ピロリ菌に感染していたり.不健康な食生活をしていたり.一日中不安を抱えていたりすると.機能性ディスペプシアになる可能性が高いです。
第三に.このような場合.どのように扱うかについて
機能性ディスペプシアの治療は.長い時間をかけて行われます。 治療期間が改善されても再発しやすいので.症状が良くなったからといってすぐに薬をやめるのではなく.戦意昂揚しておく必要があります。
1.食事調整
多くの人にとって最も簡単で効果的な治療法は.食事と生活習慣を整えることです。
何を食べるか ご飯.パン.ヨーグルト.りんごなどは消化不良の症状を抑える効果があるので.多めに食べても大丈夫です。 刺激の強いもの.辛いもの.炭酸飲料.アルコール.濃いお茶などは消化不良を悪化させることがあるので.控えめに食べるようにしましょう。
食べ方は？ 何を食べるかとは別に.食べ方にもルールがあります。 不規則な食事や早食いは消化不良を悪化させるので.病気のためにも毎日3食規則正しく食べ.ゆっくり噛んでよく噛んで食べましょう。
もう一つお勧めの食べ方を紹介しましょう。毎日.低脂肪食を6食に分けて少しずつ食べることです。つまり.1回に食べる量はほんの少しですが.数回に分けて食べることができ.これらの食品はできれば脂っこくない低脂肪食が良いでしょう。
2.薬物治療
薬については.すべて処方されたものであり.医師の監督のもとで服用することで効果を発揮するため.ここであまり多くを語るのは適切ではないでしょう。
プロトンポンプ阻害薬（PPI）クラス：これは.消化器内科で最もよく使用される薬のPPIクラスを含み.胃の過剰な酸分泌を抑制する治療法が選ばれています。
プロキネティクス：このクラスの治療も有効で.わが国ではドンペリドン.イトプリド.モサプリドが一般的に使用されています。
抗不安薬：患者さんによっては精神的な要因が大きく影響する場合があり.そのような場合には医師は抗不安薬やうつ病薬を追加しますが.その適用には賛否両論があります。
ピロリ菌の治療：ピロリ菌が陽性と判定された患者さんに対して.一定期間の定期的な治療を行っても症状が改善しない場合.ピロリ菌の除菌治療を試みることもあります。
しかし.ピロリ菌の除菌は.医師の指導のもと.適切な数種類の薬剤を標準的な方法で塗布し.十分な治療期間を守って行うことが重要であることを再認識していただく必要があります。 そうでないと.ピロリ菌の薬剤耐性が発生するリスクが高く.再治療が難しくなります。
機能性ディスペプシアは大きな病気ではありませんが.患者さんのQOL（クオリティ・オブ・ライフ）に深刻な影響を与えます。 良い食習慣や生活習慣を実践し.不安やストレスを軽減し.必要に応じて適切な薬物療法を併用すれば.完全に遠ざけることができるのです。